Обновление по атопическому дерматиту

С нарастанием распространённости в последние десятилетия атопический дерматит превратился в глобальную проблему здравоохранения. Для этого несистематического обзора был проведён целенаправленный поиск литературы, чтобы представить сведения об эпидемиологии, патофизиологии, клинических проявлениях, коморбидности и современных методах лечения атопического дерматита. В целом это гетерогенное заболевание кожи, характеризующееся вариабельными морфологией, локализацией и течением. Хотя его патогенез изучен не полностью, он сложен и, по-видимому, обусловлен сочетанием генетических и средовых факторов, вызывающих нарушение кожного барьера, дисрегуляцию кожного и системного иммунитета, дисбиоз микробиоты кожи и выраженное генетическое влияние. Диагноз основан на специфических критериях, учитывающих анамнез пациента и семейный анамнез, а также клинические проявления. Общую тяжесть заболевания следует определять с учётом как объективных признаков, так и субъективных симптомов. Цели лечения требуют многоэтапного подхода с акцентом на уменьшение зуда и достижение контроля над заболеванием. Пациентам следует рекомендовать базовый уход за кожей и избегание триггеров. При обострениях или хронических рецидивирующих очагах следует рассматривать местные противовоспалительные средства. При недостаточном ответе необходимо добавлять фототерапию, системные иммуносупрессанты, а в последние годы — дупилумаб. Тем не менее лечение атопического дерматита средней и тяжёлой степени остаётся сложной задачей, и остро необходимы новые эффективные, безопасные и таргетные методы терапии. В заключение, хотя за последние несколько лет достигнут важный прогресс в понимании заболевания, будущие исследования атопического дерматита будут по-прежнему посвящены изучению взаимодействия генов и среды и его влияния на патофизиологию, тяжесть заболевания и результаты лечения.