Интегративные подходы к ведению женщин в менопаузе

У женщин в период менопаузального перехода часто возникают вазомоторные симптомы, снижение костной массы, метаболические нарушения и повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя менопаузальная гормональная терапия остаётся наиболее эффективным методом лечения проявлений менопаузы, нем гормональные стратегии необходимы женщинам с противопоказаниями к такой терапии, предпочитающим её избежать или имеющим в анамнезе гормонозависимые опухоли. В этом нарративном обзоре оцениваются подходы к ведению менопаузы, основанные на доказательствах, включая изменение образа жизни, методы терапии разума и тела, коррекцию питания, растительные препараты и другие методы комплементарной медицины. Показано, что когнитивно-поведенческая терапия и клинический гипноз значительно уменьшают дистресс, связанный с вазомоторными симптомами, и рекомендуются как немедикаментозные методы. Хотя вмешательства, основанные на практиках осознанности, могут улучшать сон и качество жизни, для облегчения вазомоторных симптомов они не рекомендуются. Регулярная физическая активность и оптимизация рациона имеют основополагающее значение для здоровья костей и коррекции метаболических факторов риска. Иглорефлексотерапия у некоторых пациенток может субъективно уменьшать общую выраженность симптомов и улучшать качество жизни. Несмотря на широкое применение фитоэстрогенов и различных растительных препаратов, качественные доказательства их эффективности при вазомоторных симптомах остаются противоречивыми. Поэтому эти методы не рекомендуются для рутинного лечения симптомов, особенно с учётом отсутствия стандартизации и потенциальных проблем с безопасностью. Интегративные подходы следует включать в индивидуальный план лечения, ориентированный на потребности пациентки. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения эффективности и безопасности этих методов, а также оптимальных способов их интеграции в клиническую практику.