Позиционное заявление Североамериканского общества по менопаузе 2023 года о негормональной терапии

Цель: обновить основанное на доказательствах позиционное заявление 2015 года о негормональном ведении вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой, Североамериканского общества по менопаузе. Методы: был сформирован консультативный совет, включивший врачей и экспертов-исследователей в области женского здоровья, для обзора и оценки литературы, опубликованной после позиционного заявления 2015 года о негормональном ведении вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Для удобства анализа темы были разделены на пять разделов: образ жизни; методы воздействия на психику и тело; рецептурные препараты; пищевые добавки; а также иглоукалывание, другие методы лечения и технологии. Группа оценивала наиболее современные доступные данные, чтобы определить, рекомендовать или не рекомендовать применение, на основе следующих уровней доказательности: уровень I — хорошие и последовательные научные данные; уровень II — ограниченные или противоречивые научные данные; уровень III — консенсус и мнение экспертов. Результаты: обзор литературы с позиций доказательной медицины выявил несколько негормональных вариантов лечения вазомоторных симптомов. Рекомендуются: когнитивно-поведенческая терапия, клинический гипноз, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/серотонина и норадреналина, габапентин, фезолинетант (уровень I); оксибутинин (уровни I–II); снижение массы тела, блокада звездчатого ганглия (уровни II–III). Не рекомендуются: дыхание с заданным ритмом (уровень I); добавки/растительные средства (уровни I–II); методы охлаждения, избегание триггеров, физические упражнения, йога, вмешательства на основе осознанности, релаксация, суворексант, соевые продукты и соевые экстракты, соевый метаболит эквол, каннабиноиды, иглоукалывание, калибровка нейронных осцилляций (уровень II); хиропрактические вмешательства, клонидин (уровни I–III); изменение рациона и прегабалин (уровень III). Выводы: гормональная терапия по-прежнему остается наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов и должна рассматриваться у женщин в менопаузе в течение 10 лет после последней менструации. У женщин, которым гормональная терапия не подходит из-за противопоказаний (например, эстроген-зависимых опухолей или сердечно-сосудистых заболеваний) либо по личным предпочтениям, важно, чтобы медицинские работники были хорошо осведомлены о негормональных вариантах лечения вазомоторных симптомов, поддержанных доказательствами.