Систематический обзор и метаанализ влияния высокоинтенсивных тренировок, тренировок с ударной нагрузкой и силовых тренировок на минеральную плотность костной ткани у женщин до и после менопаузы

Значимость: Снижение уровня эстрогенов во время менопаузы — основная причина развития остеопороза, вследствие чего кости становятся уязвимыми к переломам. Среди доступных методов сохранения плотности костной ткани физические упражнения потенциально являются наиболее доступными. Однако оптимальные вид и интенсивность тренировок, а также возраст начала таких занятий остаются предметом дискуссии.

Цель: Обобщить современные данные о влиянии высокоинтенсивных тренировок, тренировок с ударной нагрузкой и силовых тренировок на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе и сопоставить эти данные с результатами исследований у женщин до менопаузы.

Обзор доказательств: 17 июля 2025 года в базах данных PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials был выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных 1 марта 2018 года или позднее. Поисковые термины были сгруппированы по темам менопаузы, физических упражнений и костной ткани. Включали исследования с участием женщин до или после менопаузы, в которых как минимум одна группа выполняла высокоинтенсивные тренировки, тренировки с ударной нагрузкой или силовые тренировки, имелась контрольная группа, а одним из исходов была минеральная плотность костной ткани. После отбора исследований были систематизированы характеристики участниц и исследований; качество исследований оценивали по шкале Physiotherapy Evidence Database, а риск систематической ошибки — с помощью инструмента RoB 2. Были извлечены данные об исходах и выполнен метаанализ.

Результаты: Критериям включения соответствовали 8 рандомизированных контролируемых исследований с участием 379 человек: 6 исследований (n=267) у женщин в постменопаузе и 2 (n=112) у женщин до менопаузы. При объединённом анализе различных видов тренировок у женщин в постменопаузе выявлен небольшой, но статистически значимый эффект в отношении минеральной плотности костной ткани шейки бедра (0,47; t[3]=5,22; P=0,014; n=141) и поясничного отдела позвоночника (0,36; t[4]=4,36; P=0,012; n=182); у женщин до менопаузы такого эффекта не обнаружено.

Выводы и значение: Высокоинтенсивные тренировки, тренировки с ударной нагрузкой и силовые тренировки в совокупности, по-видимому, способствуют увеличению минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе, однако необходимо учитывать небольшую величину эффекта и выявленные методологические ограничения. Требуются дальнейшие исследования, чтобы установить, могли ли более строгие протоколы дать более выраженный эффект у женщин до менопаузы или у этих двух групп существуют различия в остеогенном ответе на физические нагрузки.