Менопаузальная гормональная терапия: комплексный обзор

Цель обзора: На протяжении десятилетий медицинское сообщество рекомендовало менопаузальную гормональную терапию (МГТ) для профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ) и остеопороза, а также для облегчения неприятных вазомоторных и мочеполовых симптомов. Эти рекомендации в основном основывались на данных обсервационных исследований. В нескольких крупных рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях неожиданно было установлено, что у женщин в постменопаузе риск сердечно-сосудистых событий был выше, чем у женщин из группы плацебо. В течение следующего десятилетия МГТ назначали реже, а женщины чаще отказывались от неё.

Последние данные: В настоящее время существует больше основанных на доказательствах рекомендаций, в которых для оценки риска у женщин используются специфичные для пола факторы риска АСССЗ. Более поздние исследования позволили по-новому оценить безопасность и потенциальную пользу МГТ, начатой в более раннем возрасте, а также новых вариантов пути введения, дозирования и комбинаций препаратов. Согласно последним данным, МГТ безопасна для более молодых женщин и женщин, начавших лечение в течение 10 лет после наступления менопаузы, если низкие дозы МГТ применяются непродолжительно для облегчения симптомов менопаузы. Трансдермальные препараты, новые низкодозовые пероральные средства и препараты из группы селективных модуляторов рецепторов эстрогенов также могут быть связаны с меньшим риском и представлять собой приемлемые варианты для некоторых женщин. Медицинским работникам необходимо знать современные варианты МГТ, актуальные показания и противопоказания, долгосрочный риск АСССЗ, а также негормональные методы лечения для женщин с высоким риском.