Лечение симптомов менопаузы: клинические практические рекомендации Эндокринологического общества

Цель: разработать клинические рекомендации по ведению и лечению симптомов менопаузы.

Участники: рабочая группа по лечению симптомов менопаузы включала шесть экспертов, методолога и медицинского автора, назначенных Эндокринологическим обществом.

Доказательная база: рабочая группа разработала эти рекомендации на основе доказательств с использованием системы Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) для оценки силы рекомендаций и качества доказательств. Были заказаны три систематических обзора опубликованных данных, а также рассмотрены несколько других имеющихся метаанализов и исследований.

Процесс достижения согласия: консенсус был достигнут в ходе многократной переписки по электронной почте, телеконференций и одной очной встречи. Комитеты Эндокринологического общества, представители обществ, поддержавших документ, и члены Эндокринологического общества рассмотрели проекты рекомендаций и внесли в них замечания. Австралазийское общество менопаузы, Британское общество менопаузы, Европейское общество менопаузы и андропаузы, Европейское общество эндокринологии и Международное общество менопаузы, выступившие соавторами рекомендаций, также рассмотрели проект и высказали замечания.

Выводы: менопаузальная гормональная терапия является наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов и других проявлений климактерического синдрома. У большинства симптомных женщин в постменопаузе моложе 60 лет или в течение 10 лет после наступления менопаузы польза может превышать риск. Медицинские работники должны подбирать лечение индивидуально с учетом клинических факторов и предпочтений пациентки. Перед началом менопаузальной гормональной терапии следует оценивать сердечно-сосудистый риск и риск рака молочной железы и выбирать наиболее подходящее лечение с учетом соотношения пользы и риска. Имеющиеся данные не обосновывают применение менопаузальной гормональной терапии для профилактики ишемической болезни сердца, рака молочной железы или деменции. Для пациенток с вазомоторными симптомами, которые не хотят получать менопаузальную гормональную терапию или имеют противопоказания к ней, доступны другие варианты лечения; таким пациенткам не следует назначать менопаузальную гормональную терапию. Низкодозный вагинальный эстроген и оспемифен обеспечивают эффективное лечение генитоуринарного синдрома менопаузы, а вагинальные увлажнители и лубриканты доступны тем, кто не выбирает гормональную терапию. Всем женщинам в постменопаузе следует соблюдать соответствующие меры образа жизни.