Спиронолактон в сравнении с бикалутамидом при выпадении волос по женскому типу: 24-месячное одноцентровое ретроспективное сравнительное исследование эффективности и безопасности

Введение: Выпадение волос по женскому типу — хроническое прогрессирующее заболевание, ухудшающее качество жизни. Системные антиандрогены применяются всё чаще, несмотря на отсутствие убедительных сравнительных данных.

Методы: Для сравнения эффективности, безопасности и использования медицинских ресурсов при лечении выпадения волос по женскому типу спиронолактоном и бикалутамидом в течение 24 месяцев проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. В него включили женщин с выпадением волос по женскому типу, получавших лечение в период с 2018 по 2022 год. Первичной конечной точкой было среднее изменение степени по шкале Sinclair от исходного уровня до 24-го месяца. Вторичными конечными точками были улучшение как минимум на 1 степень, нежелательные явления и использование медицинских ресурсов. Модели линейной и порядковой логистической регрессии корректировали с учётом исходной тяжести заболевания.

Результаты: 187 женщин (медиана возраста 35 лет, диапазон 15–69 лет) завершили 24-месячное наблюдение. Оба препарата обеспечивали статистически значимое улучшение степени по шкале Sinclair (среднее изменение −0,5; p < 0,001). Спиронолактон (n = 128) превосходил бикалутамид: улучшение как минимум на 1 степень отмечено у 54,4% пациенток против 37,3% при применении бикалутамида (n = 59; p = 0,030). Высокие дозы спиронолактона (>100 мг/сут; медиана 130 мг/сут) обеспечивали более выраженный эффект, чем максимальная доза бикалутамида (50 мг/сут). Частота нежелательных явлений была сопоставимой, однако при применении бикалутамида чаще выявлялись лабораторные отклонения и требовался более тщательный мониторинг.

Выводы: Оба препарата являются эффективными системными вариантами лечения. Спиронолактон, особенно в дозе >100 мг/сут, продемонстрировал более высокую эффективность при сопоставимой безопасности и меньшей потребности в мониторинге, что позволяет рассматривать его как потенциальный препарат первой линии для системной терапии.