Половые различия в программировании сердечно-сосудистого и почечного риска на протяжении жизни

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смерти во всём мире, а метаболические нарушения почти вдвое увеличивают риск смерти от ССЗ. Хотя образ жизни во взрослом возрасте влияет на развитие заболеваний, всё больше данных свидетельствует о важной роли программирования в период развития в формировании долгосрочного здоровья сердца. Концепция происхождения здоровья и болезней в раннем развитии, впервые предложенная Баркером, связывает низкую массу тела при рождении с повышенным риском ССЗ во взрослом возрасте. Последующие исследования показали, что состояние здоровья матери, в том числе недостаточное питание, курение, преэклампсия (ПЭ), аутоиммунные заболевания и полиэндокринный метаболический овариальный синдром (PMOS), связано с нарушением роста плода и повышенной предрасположенностью потомства к сердечно-сосудистым, почечным и метаболическим заболеваниям. Напротив, высокая масса тела при рождении, связанная с ожирением матери или отца, ассоциирована с повышенным риском ожирения, сахарного диабета 2-го типа, заболеваний почек и сердечной недостаточности в более позднем возрасте. Доклинические модели нарушений развития позволяют выявить ключевые механизмы, включая активацию ренин-ангиотензиновой системы и симпатической нервной системы, окислительный стресс и нарушение регуляции иммунных реакций; кроме того, восприимчивость к неблагоприятным последствиям повреждения различается в зависимости от пола. Несмотря на достигнутый прогресс, возможности профилактики до зачатия и во время беременности остаются ограниченными. В этом обзоре рассматриваются механизмы, связывающие нарушение роста плода вследствие воздействия преэклампсии, PMOS, ожирения матери и ожирения родителей с долгосрочными кардиометаболическими и почечными рисками, а также новые терапевтические подходы.