Влияние терапии кортикостероидами на клинические исходы при инфекциях глубоких пространств шеи у детей: метаанализ

Введение: Инфекции глубоких пространств шеи, включая ретрофарингеальные и парафарингеальные абсцессы, представляют значительную клиническую проблему в детской популяции. Они могут сопровождаться такими осложнениями, как обструкция дыхательных путей, медиастинит, тромбоз внутренней яремной вены и сепсис. В последние годы отмечается увеличение частоты этих инфекций, что, возможно, связано с ростом антибиотикорезистентности. При неэффективности медикаментозного лечения обычно требуется хирургическое вмешательство. Роль кортикостероидов у таких пациентов остаётся неясной.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA выполнен систематический обзор четырёх электронных баз данных за период с января 1996 года по август 2024 года. В обзор включали оригинальные исследования с участием детей, в которых изучалось применение кортикостероидов при лечении инфекций глубоких пространств шеи. Основным исходом была частота хирургических вмешательств. Для оценки влияния кортикостероидов на вероятность операции выполнен метаанализ с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Критериям включения соответствовали три исследования, в которых участвовали 2523 пациента. Кортикостероиды в сочетании с антибиотиками получили 695 пациентов, тогда как 1828 пациентов получали антибиотики без кортикостероидов (контрольная группа). Частота хирургических вмешательств при инфекциях глубоких пространств шеи была статистически значимо выше у пациентов, не получавших кортикостероиды: относительный риск составил 2,07 (95% ДИ 1,43–2,99). Между исследованиями выявлена умеренная неоднородность (I² = 58,8%; p = 0,088).

Выводы: Применение кортикостероидов было связано со снижением потребности в хирургическом вмешательстве у детей с инфекциями глубоких пространств шеи. Необходимы дальнейшие исследования для разработки окончательных протоколов лечения и оценки краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов.