Сравнительная оценка семи систем градации тяжести реакций при оральных пищевых провокационных пробах у детей: различия между анафилактическими и неанафилактическими реакциями

Введение: Существует несколько систем оценки тяжести реакций во время оральных пищевых провокационных проб, однако отсутствие единообразия между ними приводит к непоследовательной диагностике и лечению анафилаксии.

Цель: Оценить клинические характеристики и тяжесть анафилактических и неанафилактических реакций во время оральных пищевых провокационных проб у детей, а также сравнить согласованность и расхождения между 7 различными системами оценки тяжести.

Методы: В этом одноцентровом ретроспективном наблюдательном исследовании положительные результаты оральных пищевых провокационных проб ретроспективно оценивали с использованием 7 различных систем классификации тяжести. Оценивали согласованность и расхождения между системами классификации, включая критерии Всемирной аллергологической организации (WAO) 2024 года, Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) и классификацию Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Результаты: Из 1901 оральной пищевой провокационной пробы, выполненной у 855 пациентов, 344 (18,1%) дали положительный результат; среди них 61 (17,7%) реакция была классифицирована как анафилактическая. Пациенты с анафилактическими реакциями были значительно старше пациентов с неанафилактическими реакциями (медиана возраста — 27 и 15 месяцев соответственно; p < 0,001). При использовании критериев WAO 2024 года в качестве эталона классификации чувствительность классификаций МКБ-11 и EAACI составила 100%, тогда как специфичность всех систем варьировала от 86,2 до 99,3%. Расхождения между системами оценки тяжести были обусловлены главным образом различиями в интерпретации желудочно-кишечных проявлений. Классификация EAACI продемонстрировала наиболее оптимальное соотношение чувствительности и специфичности, тогда как классификации CoFAR и Dribin имели наиболее высокую специфичность.

Выводы: Полученные результаты подчёркивают необходимость унифицированной системы классификации тяжести, применимой как в клинической практике, так и в научных исследованиях. Такая стандартизация повысит точность диагностики и улучшит ведение детей с пищевой аллергией.