1-часовая гликемия натощак до зачатия как ранний индикатор риска гестационного сахарного диабета у женщин с PMOS/PCOS, проходящих лечение методом ЭКО: многоцентровое когортное исследование

Вопрос исследования: Связан ли 1-часовой уровень глюкозы в плазме до зачатия при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с последующим развитием гестационного сахарного диабета сильнее, чем уровни глюкозы натощак или через 2 часа, у женщин с PMOS/PCOS, проходящих лечение методом ЭКО?

Краткий ответ: 1-часовой уровень глюкозы в плазме до зачатия демонстрировал более сильную и стабильную связь с гестационным сахарным диабетом, чем уровни глюкозы натощак или через 2 часа, у женщин с PMOS/PCOS, проходящих лечение методом ЭКО.

Что уже известно: У женщин с PMOS/PCOS повышен риск гестационного сахарного диабета. Международные рекомендации предусматривают проведение ПГТТ до зачатия у женщин с PMOS/PCOS без ранее существовавшего сахарного диабета из-за риска гипергликемии и осложнений беременности. Однако сравнительная прогностическая ценность различных временных точек измерения глюкозы при ПГТТ до зачатия, особенно 1-часового показателя, остаётся неясной.

Дизайн исследования, размер выборки, продолжительность: Это было многоцентровое ретроспективное когортное исследование с участием 2571 женщины с PMOS/PCOS, которым впервые проводили лечение методом ЭКО в трёх центрах репродуктивной медицины Китая и у которых в период с марта 2018 года по декабрь 2023 года выполняли ПГТТ с 75 г глюкозы до зачатия.

Участницы, материалы, условия и методы: В исследование включали женщин с PMOS/PCOS, завершивших ПГТТ с 75 г глюкозы до начала лечения методом ЭКО. Первичным исходом был гестационный сахарный диабет, диагностированный на 24–28-й неделе беременности. Для оценки связи между уровнями глюкозы при ПГТТ и гестационным сахарным диабетом использовали обобщённые линейные смешанные модели с поправкой на возраст, индекс массы тела, длительность бесплодия, гормональный профиль и протокол лечения. Выполняли стратифицированный анализ по индексу массы тела и фенотипу PMOS/PCOS; для восстановления пропущенных данных применяли множественную импутацию.

Основные результаты и роль случайности: Уровни глюкозы натощак до зачатия (скорректированное отношение шансов [aOR] 1,97; 95% ДИ 1,49–2,61), через 1 час (aOR 1,23; 95% ДИ 1,13–1,34) и через 2 часа (aOR 1,30; 95% ДИ 1,17–1,45) были достоверно связаны с гестационным сахарным диабетом (для всех показателей P < 0,001). В диабетическом диапазоне только 1-часовой уровень глюкозы ≥11,6 ммоль/л сохранял статистически значимую прогностическую ценность. Связь 1-часового уровня глюкозы с гестационным сахарным диабетом была достоверной у женщин с нормальной и избыточной массой тела, но не у женщин с избыточной массой тела. Полученные связи сохранялись во всех фенотипах PMOS/PCOS.

Ограничения и основания для осторожной интерпретации: Ретроспективный дизайн мог привести к остаточному смешению и ограничивает возможность делать выводы о причинно-следственных связях. Пропущенные данные требовали импутации, а статистическая мощность анализа в подгруппах могла быть недостаточной.

Более широкие выводы: Полученные данные показывают, что 1-часовой уровень глюкозы до зачатия может дополнительно помогать выявлять женщин с PMOS/PCOS, проходящих лечение методом ЭКО, у которых повышен риск гестационного сахарного диабета, особенно среди женщин с нормальной и избыточной массой тела; это свидетельствует в пользу включения данного показателя в метаболическую оценку до зачатия.

Финансирование: Исследование поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (82522038, 82471670 и 82401908), Фондом естественных наук провинции Фуцзянь (2025J011428) и ключевой программой исследований и разработок «Yongjiang Science and Technology Innovation 2035» (2025Z151).

Раскрытие информации: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Регистрационный номер исследования: не применимо.