Трансплантация волос при вторичной рубцовой алопеции: консенсус китайских экспертов

Введение: Вторичная рубцовая алопеция приводит к необратимой утрате волос и выраженному психосоциальному неблагополучию, при этом возможности реконструкции остаются ограниченными. Трансплантацию волос всё чаще применяют у тщательно отобранных пациентов, однако результаты варьируют из-за нарушенного кровоснабжения, фиброза и неоднородных характеристик рубцов, а стандартизированные рекомендации по периоперационному ведению отсутствуют.

Цель: Разработать основанные на доказательных данных консенсусные положения по диагностике, отбору пациентов, периоперационному ведению и оценке результатов трансплантации волос у пациентов с вторичной рубцовой алопецией.

Методы: Консенсус разработан с использованием модифицированного дельфийского подхода. Руководящий комитет из трёх опытных врачей, специализирующихся на трансплантации волос и лечении вторичной рубцовой алопеции, разработал протокол исследования и координировал его проведение. Для выявления ключевых исследований выполнен целенаправленный поиск литературы с момента создания баз данных по октябрь 2025 года; найденные исследования оценивали в соответствии с уровнями доказательности Оксфорда и системой GRADE. В двух раундах анонимного голосования и структурированной обратной связи участвовали 27 дерматологов и пластических хирургов из разных регионов Китая. Проекты положений формировали, последовательно дорабатывали и окончательно утверждали с учётом отзывов экспертов. Степень согласия оценивали по 5-балльной шкале Лайкерта; консенсусом считали сильное согласие (≥75%), а слабыми считали рекомендации, получившие 70–74% согласия.

Результаты: Консенсус достигнут по 11 положениям. Вторичная рубцовая алопеция определена как необратимая утрата волос вследствие внешнего воздействия; перед операцией необходимо подтвердить стабильность заболевания и исключить первичную рубцовую алопецию. Эксперты последовательно подчёркивали, что успешная трансплантация волос зависит от правильного отбора пациентов с учётом этиологического диагноза и характеристик рубца, а также от индивидуализированной хирургической тактики и стандартизированного послеоперационного ухода, позволяющих оптимизировать приживление трансплантатов и эстетический результат. В отдельных случаях можно рассматривать дополнительную послеоперационную терапию, хотя доказательств её эффективности пока недостаточно.

Выводы: Этот дельфийский консенсус предлагает структурированный подход к трансплантации волос при вторичной рубцовой алопеции с учётом имеющихся доказательств — клинически сложном состоянии, для которого отсутствуют стандартизированные периоперационные подходы. Стандартизация обследования и лечения призвана улучшить клинические результаты и определить приоритеты дальнейших исследований.