Продолжение терапии тирзепатидом и связанные с ним изменения клинических исходов у взрослых жителей США с ожирением или избыточной массой тела: 6-месячный анализ базы данных страховых требований

Цель: Тирзепатид — применяемый один раз в неделю агонист глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RA), одобренный в США для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2), снижения массы тела и обструктивного апноэ сна. Целью исследования была оценка применения и эффективности тирзепатида в большой популяции коммерчески застрахованных жителей США.

Материалы и методы: В этом ретроспективном наблюдательном исследовании использовали данные административных страховых требований и электронных медицинских карт из интегрированной исследовательской базы данных здравоохранения (Healthcare Integrated Research Database, HIRD). В исследование включали взрослых, имевших ≥1 страховое требование на назначение тирзепатида в период с ноября 2023 года по июнь 2024 года по поводу ожирения или избыточной массы тела без СД2, а также непрерывное медицинское и фармацевтическое страховое покрытие в течение ≥12 месяцев до индексной даты и ≥6 месяцев после неё. Описательный анализ включал исходные демографические и клинические характеристики, особенности лечения и эффективность тирзепатида — изменение массы тела, ИМТ и кардиометаболических факторов риска по сравнению с исходным уровнем у пациентов, продолжавших лечение. Анализ проводили отдельно для пациентов, ранее не получавших агонисты рецепторов GLP-1, и пациентов, перешедших на тирзепатид с препарата для лечения ожирения — агониста рецепторов GLP-1.

Результаты: Из 22 512 пациентов, начавших лечение тирзепатидом (средний возраст — 46 лет; 73% женщины), у 55% (n = 12 292) была высокая приверженность лечению (PDC ≥80%), а 68% (n = 15 208) продолжали терапию в течение 6-месячного периода наблюдения. В общей популяции у 91% пациентов (n = 20 554) исходно имелось ≥1 осложнение, связанное с ожирением; наиболее частыми были дислипидемия, артериальная гипертензия и тревожные расстройства. У пациентов, продолжавших лечение и имевших доступные измерения до и после индексной даты, наблюдалось клинически значимое среднее снижение массы тела на 10,5% (n = 808) и численное снижение большинства кардиометаболических факторов риска; в подгруппе ранее не получавших агонисты рецепторов GLP-1 масса тела снизилась на 12,0%.

Выводы: Более половины взрослых жителей США с ожирением или избыточной массой тела, начавших лечение тирзепатидом, имели высокую приверженность (PDC ≥80%) и продолжали терапию в течение 6-месячного периода наблюдения. У пациентов, продолжавших лечение, отмечались клинически значимое снижение массы тела и численное снижение большинства кардиометаболических факторов риска.