Аутоиммунный панкреатит у детей: клинические и визуализационные характеристики в большой выборке пациентов

Цель: Описать клинические и визуализационные признаки аутоиммунного панкреатита (АИП) у большой выборки детей.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации пациентов с клиническими признаками, соответствующими АИП, за период с января 2009 года по август 2023 года. При первичном обращении оценивали демографические, клинические и гистологические данные. Результаты визуализационных исследований, выполненных в течение 90 дней после постановки диагноза, оценивал детский радиолог, сертифицированный профильной комиссией.

Результаты: В исследование включили 40 пациентов. Средний возраст составил 12,9 года; 23 пациента (57,5%) были женского пола. Диагноз АИП основывался на данных визуализации у 87,5% пациентов (35/40), и только у одного пациента (2,5%) имелись все три диагностических признака: данные визуализации, результаты биопсии и повышение уровня иммуноглобулина G4 (IgG4). Два диагностических признака выявили у 27,5% пациентов (11/40): у 15% — данные визуализации и повышение уровня IgG4, у 12,5% — данные визуализации и результаты биопсии. Повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) отмечалось у 62,5% пациентов (20/32), а повышение уровня прямого билирубина — у 44% (11/25). Наиболее часто выполняли магнитно-резонансную томографию (МРТ) — у 75% пациентов (30/40); наиболее распространённым признаком была гипоинтенсивность поджелудочной железы на Т1-взвешенных изображениях (90%, 26/29). Впоследствии у 42,5% пациентов (17/40) диагностировали воспалительное заболевание кишечника или другое аутоиммунное заболевание. Большинство пациентов (79%, 31/39) получали глюкокортикостероиды в течение 2–3 месяцев; это привело к исчезновению симптомов у 87% пациентов (26/30).

Выводы: Среди 40 пациентов с признаками АИП диагноз чаще всего устанавливали на основании данных визуализации. Умеренное повышение активности ГГТ и уровня прямого билирубина при отсутствии желчнокаменной болезни в соответствующем клиническом контексте может указывать на АИП и должно побуждать к рассмотрению МРТ для постановки диагноза с последующим назначением надлежащего лечения.