Потенциальная целиакия у детей: опыт одного центра

Цель: Потенциальную целиакию (ПЦ) определяют по наличию специфических для целиакии аутоантител при нормальной или минимально изменённой слизистой оболочке кишечника. Цель исследования — оценить прогрессирование ПЦ у детей, продолжающих употреблять глютен, и выявить факторы риска развития целиакии. Для сопоставления полученных результатов с имеющимися данными проведён сравнительный обзор литературы.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 67 детей с ПЦ, диагностированной в период с января 2005 года по январь 2022 года. Максимальная продолжительность наблюдения составила 53 месяца. Связь исходных клинических характеристик с развитием целиакии оценивали с помощью отношений рисков (HR).

Результаты: Целиакия развилась у 19% детей с ПЦ (12/67; кумулятивная частота); медиана возраста этих детей составила 4,3 года, а медиана продолжительности наблюдения — 30 месяцев. Колебания уровня антител IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) наблюдались у 35,8% детей (24/67), у 46,2% (31/67) эти антитела перестали определяться. В однофакторном анализе с прогрессированием ПЦ до целиакии были достоверно связаны наличие аутоиммунного заболевания и увеличение возраста на момент постановки диагноза на один год: HR = 17,7 (95% ДИ: 3,0–106,8; p = 0,0017) и HR = 1,3 (95% ДИ: 1,1–1,5; p = 0,0125) соответственно.

Выводы: Наше исследование подтверждает, что до целиакии прогрессирует лишь небольшая доля случаев ПЦ у детей. Более старший возраст и наличие аутоиммунного заболевания — основные факторы риска развития атрофии ворсинок. Более глубокое понимание динамики уровня tTG-IgA при наблюдении может помочь в ведении детей с ПЦ.