Гестационный сахарный диабет: рецидивирование и риск сахарного диабета 2 типа в будущем в разных расовых и этнических группах

Цель: Несмотря на рост распространённости сахарного диабета среди женщин, данные о долгосрочном риске диабета после гестационного сахарного диабета (ГСД), особенно при его рецидивировании, остаются ограниченными, в частности у азиатских женщин. В исследовании оценивали взаимосвязь ГСД, его рецидивирования и последующего риска сахарного диабета в разных этнических группах.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили 326 115 женщин с одноплодной беременностью, наблюдавшихся в системе здравоохранения Kaiser Permanente Southern California. Наблюдение начинали с первых родов после января 2007 года и продолжали до развития сахарного диабета вне беременности, прекращения участия в системе или декабря 2022 года. ГСД выявляли по результатам тестирования уровня глюкозы во время каждой беременности; сахарный диабет диагностировали по уровню глюкозы или HbA1c, назначению сахароснижающих препаратов либо кодам МКБ. Для оценки отношения рисков (ОР) развития сахарного диабета и 95%-ных доверительных интервалов (ДИ) применяли регрессионные модели Кокса с меняющимся во времени статусом ГСД.

Результаты: За медиану наблюдения 6,2 года (межквартильный интервал 2,8–10,6 года) ГСД осложнил 45 935 из 442 225 беременностей, включая 4 842 беременности с рецидивирующим ГСД. Среди всех этнических групп у азиатских женщин отмечались самые высокие показатели ГСД и его рецидивирования — 20,18 и 53,28% соответственно. По сравнению с отсутствием ГСД в анамнезе ГСД был связан с более чем пятикратным повышением риска сахарного диабета (ОР 5,87; 95% ДИ 5,67–6,08). Рецидивирующий ГСД был связан почти с десятикратным повышением риска сахарного диабета (ОР 9,91; 95% ДИ 9,14–10,75); наиболее высоким риск был у азиатских женщин (ОР 11,74; 95% ДИ 9,64–14,30).

Выводы: По сравнению с отсутствием ГСД ГСД был статистически значимо связан с более высоким риском сахарного диабета, а рецидивирование ГСД удваивало этот риск, что подчёркивает необходимость адаптированных к расовым и этническим группам стратегий скрининга и профилактики.