Психобиотические стратегии лечения тревоги, депрессии и шизофрении: нарративный обзор

Микробиом кишечника оказывает значительное влияние на психическое здоровье посредством двунаправленной системы коммуникации, известной как ось «кишечник—мозг». Накопленные данные указывают на связь нарушений состава кишечной микробиоты с патофизиологией ряда нервно-психических расстройств, включая тревожные расстройства, большое депрессивное расстройство (БДР) и шизофрению. Психобиотики рассматриваются как перспективный компонент комплексного лечения, способный влиять на состояние психического здоровья посредством нескольких взаимосвязанных механизмов, включая регуляцию нейромедиаторных систем, иммунного ответа, продукции короткоцепочечных жирных кислот и стабилизацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. В этом нарративном обзоре, предназначенном для практикующих врачей и исследователей в области интегративной и функциональной медицины, обобщены современные клинические и трансляционные данные о применении пробиотиков при тревожных расстройствах, БДР, биполярном расстройстве и шизофрении; особое внимание уделено ключевым штаммам, механизмам действия и клиническим исходам. Полученные данные показывают, что конкретные штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium могут уменьшать выраженность тревожных и депрессивных симптомов, тогда как данные об их потенциальной пользе при психотических расстройствах пока ограничены. Существенная неоднородность выбора штаммов, режимов дозирования, исследуемых популяций и критериев оценки ограничивает возможность внедрения результатов в клиническую практику. Для разработки персонализированных подходов к психиатрической помощи с учётом особенностей микробиома необходимы стандартизированные протоколы, длительные исследования и функциональное профилирование микробиома.