Одновременные тимпанопластика и имплантация Osia®3 при смешанной тугоухости вследствие травматического повреждения барабанной перепонки и слуховых косточек

Повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек может быть тяжёлым последствием травмы уха. В качестве методов лечения обычно применяют различные варианты осикулопластики, которые, как правило, обеспечивают хорошие результаты восстановления слуха. Однако при травматической смешанной тугоухости с нейросенсорным компонентом одной осикулопластики может быть недостаточно для восстановления социально адекватного слуха. В таких случаях слуховую реабилитацию с помощью имплантов костной проводимости можно обоснованно рассматривать как возможный метод лечения. Насколько нам известно, ранее не сообщалось об имплантации устройства костной проводимости одновременно с первичной реконструкцией барабанной перепонки у пациентов этой категории. Цель настоящего сообщения — описать первый случай одновременного выполнения тимпанопластики и имплантации устройства костной проводимости Osia®3 (Cochlear Ltd., Лейн-Ков, Новый Южный Уэльс, Австралия) при травматическом повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек, а также представить сведения о хирургической технике и результатах лечения. В наше отделение поступил 67-летний мужчина с травматическим повреждением барабанной перепонки и слуховых косточек; у него была выявлена тяжёлая смешанная тугоухость. При конусно-лучевой компьютерной томографии обнаружена сложная дислокация цепи слуховых косточек с вовлечением головки молоточка, наковальни, наковальне-стременного сочленения и основания стремени. С учётом такого повреждения слуховых косточек и смешанной тугоухости осикулопластика, вероятно, не обеспечила бы полного восстановления слуха. Поэтому пациенту одновременно выполнили тимпанопластику и имплантацию Osia®3. Через два месяца после операции неотимпанальная мембрана оставалась стабильной, а пороги восприятия чистых тонов и разборчивости речи без слухового аппарата улучшились благодаря реконструкции барабанной перепонки. При тональной аудиометрии в свободном звуковом поле с включённым звуковым процессором Osia® средний функциональный прирост составил 20 дБ, а разборчивость речи достигла 100% при 40 дБ.