Имеет ли значение время начала? Клиническое исследование программы SPEEDI — поддержки игровой активности и раннего развития — у младенцев, родившихся недоношенными, в первые месяцы жизни

Цель: Оценить эффективность раннего физиотерапевтического вмешательства и определить, влияет ли время его начала на показатели развития.

Методы: В многоцентровом исследовании с тремя группами сравнивали эффективность программы SPEEDI, начатой в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых (SPEEDI_Early), той же программы, начатой 15 недель спустя (SPEEDI_Late), и стандартной помощи (UC). Оценивали развитие по шкалам развития младенцев и детей раннего возраста Бейли, 3-е издание, а также диадическое взаимодействие родителя и ребёнка по шкале эмоциональной доступности. SPEEDI представляет собой двигательное вмешательство, направленное на решение задач, которое специалист проводит совместно с ухаживающим взрослым.

Результаты: В исследование включили 83 глубоко недоношенных младенца; средний гестационный возраст при рождении составил 26,5 ± 2,0 недели. Включение в исследование происходило при скорректированном гестационном возрасте 35–42 недели. При объединении групп SPEEDI различий между SPEEDI и стандартной помощью не выявили. Однако у младенцев из группы SPEEDI_Early когнитивные шкальные баллы были достоверно выше, чем у младенцев из группы SPEEDI_Late, вплоть до достижения возраста 24 месяцев. После поправки на исходные двигательные навыки у младенцев из группы SPEEDI_Early также отмечались более высокие шкальные баллы по общей моторике вплоть до 24 месяцев. Изменение взаимодействия родителя и ребёнка в ответ на SPEEDI подтверждает теоретическую модель вмешательства и указывает на возможный механизм его действия.

Выводы: Вмешательство, вовлекающее родителей в поддержку развития глубоко недоношенных младенцев, может обеспечить долгосрочное улучшение показателей развития при начале в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых. Отсрочка вмешательства даже на 3 месяца, по-видимому, снижает его эффективность.