Послеродовая лихорадочная заболеваемость после родов с применением вакуум-экстракции: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить, повышают ли роды с применением вакуум-экстракции независимо от других факторов риск послеродовой лихорадочной заболеваемости, и выявить потенциально модифицируемый фактор инфекционной заболеваемости у матерей.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено в университетском перинатальном центре третьего уровня в период с 2011 по 2023 год. В исследование включали женщин с одноплодной беременностью сроком ≥37 недель, у которых произошли вагинальные роды. В основную группу вошли женщины, родоразрешённые с применением вакуум-экстракции; в группу сравнения — женщины со спонтанными вагинальными родами. Для оценки впервые возникшей послеродовой лихорадочной заболеваемости исключали женщин с основными интранатальными факторами инфекционного риска, включая лихорадку в родах, длительный безводный период (≥24 ч), носительство стрептококка группы B, введение антибиотиков во время родов, ручное отделение плаценты и разрывы промежности III–IV степени. Послеродовую лихорадочную заболеваемость определяли как повышение температуры тела матери до ≥38,0 °C через 2–48 ч после родов, требовавшее лечения антибиотиками широкого спектра в стационаре.

Результаты: Из 76 958 соответствующих критериям родов 6137 (7,8%) были проведены с применением вакуум-экстракции, а 70 821 (92,2%) были спонтанными вагинальными родами. В группе вакуум-экстракции послеродовая лихорадочная заболеваемость встречалась значительно чаще, чем в группе спонтанных вагинальных родов (0,7% против 0,2%; P < 0,001). У женщин, родоразрешённых с применением вакуум-экстракции, чаще отмечались первые роды, эпидуральная анестезия, более длительный безводный период, затяжной второй период родов, мекониальные воды и эпизиотомия (для всех показателей P < 0,001). Многофакторный анализ подтвердил, что применение вакуум-экстракции является независимым фактором риска послеродовой лихорадочной заболеваемости (скорректированное отношение шансов 3,01; 95% ДИ 1,62–5,61).

Выводы: Применение вакуум-экстракции связано с повышенным риском послеродовой лихорадочной заболеваемости. Эти результаты служат основанием для более тщательного наблюдения в послеродовом периоде и оценки профилактических стратегий после родов с применением вакуум-экстракции.