Антибиотикотерапия после допорогового преждевременного дородового разрыва плодных оболочек связана с увеличением латентного периода

Введение: Показано, что антибиотикотерапия увеличивает интервал между разрывом плодных оболочек и родоразрешением (латентный период) и улучшает неонатальные исходы после преждевременного дородового разрыва плодных оболочек при жизнеспособном сроке беременности. Однако этот вопрос недостаточно изучен при допороговом преждевременном дородовом разрыве плодных оболочек. Целью исследования было изучить связь между применением антенатальных антибиотиков и продолжительностью латентного периода после допорогового преждевременного дородового разрыва плодных оболочек. Дополнительно оценивали различные материнские и неонатальные исходы. Мы предположили, что антибиотикотерапия увеличивает латентный период при допороговом преждевременном дородовом разрыве плодных оболочек.

Методы: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование, в которое включали беременные с диагностированным допороговым преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек при сроке беременности от 14 0/7 до 21 6/7 недели и родоразрешением в период с 2012 по 2024 год. Изучаемым воздействием было назначение антибиотиков в любое время после разрыва плодных оболочек с целью продления латентного периода. Для категориальных переменных использовали критерий χ², для количественных — критерий ранговой суммы Вилкоксона. Статистически значимым считали значение p < 0,05. Для основного исхода выполняли многомерный линейный регрессионный анализ с включением срока беременности на момент разрыва плодных оболочек в качестве ковариаты.

Результаты: После поправки на предполагаемый срок беременности на момент разрыва плодных оболочек применение антибиотиков после допорогового преждевременного дородового разрыва плодных оболочек было связано с увеличением латентного периода на 14,7 дня (стандартная ошибка 6,86; p = 0,034). Антибиотикотерапия была связана с более поздним сроком родоразрешения (25,07 против 20,31 недели беременности) и большей частотой родоразрешения на сроке 22 0/7 недели или позднее (80,95 против 15,62%). Применение антибиотиков было связано с меньшей частотой внутриутробной гибели плода (20,63 против 65,62%; p < 0,001) и большей частотой выживания новорождённых до выписки (49,21 против 6,25%; p = 0,031).

Выводы: Применение антибиотиков для продления латентного периода после допорогового преждевременного дородового разрыва плодных оболочек было связано с увеличением латентного периода как при одноплодной, так и при многоплодной беременности. В группе антибиотикотерапии чаще выполняли родоразрешение на сроке 22 0/7 недели или позднее, чаще отмечали выживание новорождённых до выписки и реже — внутриутробную гибель плода. Эти результаты указывают на потенциальную пользу антибиотиков для продления латентного периода и улучшения неонатальных исходов после допорогового преждевременного дородового разрыва плодных оболочек, поддерживая возможность их применения при выжидательной тактике и необходимость проведения более крупных проспективных исследований.