Позиционное заявление Общества материнско-фетальной медицины: оценка и ведение при использовании бесклеточной ДНК для генотипирования эритроцитарных антигенов плода у беременных с аллоиммунизацией и без нее

Значительная доля беременных с отрицательным RhD вынашивает плод с отрицательным RhD и не подвергается риску аллоиммунизации по антигену RhD. Определение генотипа RhD плода позволяет таким пациенткам избежать ненужного наблюдения или лечения. Использование бесклеточной ДНК (cfDNA) для определения генотипа RhD плода по крови матери предлагается для выявления среди беременностей у аллоиммунизированных пациенток тех, в которых существует риск гемолитической болезни плода и новорождённого, а также для сокращения дородового применения иммуноглобулина Rho(D) у пациенток без такого риска. Однако ряд факторов ограничивает клиническую ценность cfDNA для генотипирования RhD, включая недостаток данных, адекватно отражающих популяцию США и применяемые в США подходы к лабораторному тестированию, а также недостаток данных и исследований, проведённых независимыми источниками. В настоящем документе рассматриваются важные аспекты и приводятся рекомендации по скринингу генотипов эритроцитарных антигенов плода с использованием cfDNA в трёх ситуациях: определение RhD у пациентки без аллоиммунизации, определение RhD у пациентки без аллоиммунизации в условиях дефицита иммуноглобулина Rho(D), а также определение любого генотипа эритроцитарных антигенов плода у беременной с аллоиммунизацией.