Различение дистонии и спастичности лицами, осуществляющими уход за детьми с детским церебральным параличом

Введение: Дистония — инвалидизирующее двигательное расстройство, оценка которого затруднена при сочетании со спастичностью, что типично для детского церебрального паралича (ДЦП). Известно, что расспрос лиц, осуществляющих уход за ребенком, повышает выявляемость дистонии в клинической практике. Однако помимо самого выявления дистонии важно определить, является ли она преобладающим или сопутствующим двигательным нарушением у ребенка с ДЦП, поскольку это может влиять на принятие клинических решений, особенно при оценке показаний к хирургическому лечению. Целью исследования было установить, различаются ли описания движений лицами, осуществляющими уход за детьми с преобладающей дистонией, преобладающей спастичностью в сочетании с дистонией и преобладающей спастичностью без дистонии.

Методы: В этом поперечном исследовании с помощью обычного контент-анализа кодировали описания лицами, осуществляющими уход за ребенком, провоцируемых непроизвольных движений у детей с ДЦП, наблюдавшихся в специализированном центре третичного уровня помощи детям с ДЦП с апреля 2023 года по декабрь 2024 года. Частоту характеристик движений сравнивали в зависимости от типа мышечного тонуса с использованием критерия хи-квадрат и поправки Бонферрони для множественных сравнений.

Результаты: Среди 180 детей с ДЦП (средний возраст 9,2 года; 47,8% мальчиков) лица, осуществляющие уход за детьми с преобладающей дистонией (50/180; 27,8%), чаще описывали движения, провоцируемые отрицательными эмоциями (P < 0,002), а также движения, затрагивающие спину, туловище и все тело (P < 0,04). Лица, осуществляющие уход за детьми с преобладающей спастичностью в сочетании с дистонией (99/180; 55,0%), чаще описывали движения, затрагивающие одну конечность (P < 0,04). У детей без дистонии (31/180; 17,2%) движения чаще описывали как незначительные или небольшие (P < 0,008). Эти различия сохранялись даже среди лиц, осуществляющих уход за детьми, которые не знали о наличии у ребенка дистонии (77/149; 51,6%).

Выводы: Описания движений лицами, осуществляющими уход за ребенком, различаются у детей с разными сочетаниями дистонии и спастичности. Эти сведения могут помочь в выборе тактики лечения и в обсуждении дистонии с семьями.