Вариабельность сердечного ритма позволяет различать положительные и отрицательные пероральные пищевые провокационные пробы у детей с пищевой аллергией

Введение: Субъективные жалобы и лёгкие симптомы во время пероральных пищевых провокационных проб (OFC) создают клиническую проблему и могут приводить к ложноположительным результатам.

Цель: Определить, позволяют ли показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) различать пациентов с объективной аллергической реакцией и без неё во время OFC.

Методы: В этом сравнительном когортном исследовании оценивали показатели ВСР у детей, которым проводили OFC, с помощью смарт-браслета, непрерывно измерявшего частоту сердечных сокращений. Сравнение когорт проводили ретроспективно с использованием производного модифицированного индекса симпатической активности сердца (CSI).

Результаты: Проанализированы данные 104 детей: у 57 OFC была положительной (развилась аллергическая реакция), у 47 — отрицательной. Исходные значения модифицированного CSI до OFC в обеих когортах были сопоставимы (p=0,48). Показатели ВСР на протяжении OFC достоверно различались при положительных и отрицательных пробах (p<0,001). У пациентов с субъективными жалобами и отрицательной OFC модифицированный CSI был достоверно ниже, чем у пациентов с положительной пробой (p=0,005). Значения при положительных OFC не зависели от тяжести реакции, оцениваемой по шкале Сэмпсона (Сэмпсон 2 против Сэмпсона 3–4; p=0,93). При сравнении пациентов с периоральной сыпью и положительной либо отрицательной OFC значения CSI были достоверно выше в когорте с положительной пробой (p<0,001).

Выводы: Показатели ВСР позволяют различать положительные и отрицательные OFC независимо от наличия субъективных жалоб. После дальнейшего изучения мониторинг ВСР может стать объективным дополнительным методом оценки.