Раннее противовирусное лечение у детей, обращающихся амбулаторно, и риск госпитализации по поводу гриппа

Цель: Данные об эффективности противовирусной терапии в профилактике тяжелого течения гриппа и госпитализации детей остаются ограниченными. Мы предположили, что начало противовирусной терапии в течение 48 часов от появления симптомов значительно снизит риск последующего тяжелого течения гриппа и госпитализации.

Методы: В это многоцентровое ретроспективное исследование методом «случай — контроль» с подбором по возрасту и сезону включили всех детей, обращавшихся за амбулаторной помощью в участвующих больницах в период с 2020 по 2023 год и имевших лабораторно подтвержденный грипп. В группу случаев вошли дети, впоследствии госпитализированные или умершие вследствие гриппа; им подбирали контрольных участников, не госпитализированных по поводу гриппа, с учетом даты первичного обращения и возрастной категории. Эффективность ранней противовирусной терапии (начатой в течение 48 часов от появления симптомов по сравнению с отсроченным лечением или его отсутствием) оценивали с помощью условной логистической регрессии. Выполнили анализы в подгруппах детей в возрасте 5 лет и младше и старше 5 лет.

Результаты: В исследование вошли 1492 ребенка (354 случая и 1138 контрольных участников; средний возраст — 7,1 года). Ранняя противовирусная терапия была связана со снижением общего риска госпитализации на 81% (скорректированное отношение шансов 0,19; 95% ДИ 0,14–0,27). Аналогичный защитный эффект наблюдался у детей в возрасте 5 лет и младше (скорректированное отношение шансов 0,19; 95% ДИ 0,12–0,31) и старше 5 лет (скорректированное отношение шансов 0,15; 95% ДИ 0,09–0,25). Эффект сохранялся во всех анализах чувствительности при оценке различных противовирусных препаратов; значения E-value достигали 10,0 (диапазон по подгруппам — 9,47–19,49).

Выводы: Ранняя противовирусная терапия у детей с гриппом, обращающихся амбулаторно, значительно снижает риск последующего тяжелого течения заболевания и госпитализации, что подтверждает необходимость незамедлительного начала лечения в этой популяции.