Новая система классификации ожирения EASO и впервые выявленный сахарный диабет 2-го типа: проспективное когортное исследование

Цель: Проспективно изучить связь между модифицированным определением ожирения Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO) и частотой развития сахарного диабета 2-го типа (СД2).

Методы: Проанализированы данные когорты NAfld in the Gifu Area Longitudinal Analysis (NAGALA), включённой в продолжающуюся популяционную программу медицинского скрининга в Японии. Ожирение определяли с использованием как традиционных категорий индекса массы тела (ИМТ), так и нового определения EASO: ИМТ 23–27,5 кг/м², отношение окружности талии к росту ≥ 0,5 и наличие как минимум одного связанного с ожирением сопутствующего заболевания. СД2 диагностировали в ходе наблюдения при уровне гликированного гемоглобина (HbA1c) ≥ 6,5%, глюкозе плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л или наличии самостоятельно сообщённого участником диагноза сахарного диабета, установленного врачом.

Результаты: В исследование включили 13 825 взрослых без сахарного диабета на исходном этапе. Согласно новому определению EASO, у 10,3% участников (1424 человека, что составило 31,3% лиц, первоначально классифицированных по ИМТ как имеющие избыточную массу тела) была реклассифицирована категория ожирения. По сравнению с участниками с нормальной массой тела у лиц с избыточной массой тела, определённой по критериям EASO, риск развития СД2 был выше [отношение рисков (HR) 1,48; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,10–2,00], а у лиц с ожирением, выявленным по новым критериям EASO, — значительно выше (HR 5,06; 95% ДИ 3,86–6,62). После многофакторной поправки на возраст, пол, курение, употребление алкоголя, физическую активность и уровень HbA1c скорректированное отношение рисков для ожирения, выявленного по новым критериям EASO, оставалось значительно повышенным и составляло 2,68 (95% ДИ 2,03–3,54). По сравнению с участниками с нормальной массой тела без сопутствующих заболеваний ожирение, выявленное по новым критериям EASO, ассоциировалось с более высоким риском развития СД2 (HR 4,14; 95% ДИ 2,77–6,19), чем нормальная масса тела при наличии сопутствующих заболеваний (HR 1,95; 95% ДИ 1,30–2,92).

Выводы: Новая система EASO может улучшить выявление лиц с высоким риском развития СД2 по сравнению с использованием только традиционных критериев ИМТ.