Изолированная аденотомия при нарушениях дыхания во сне у детей: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность изолированной аденотомии при лечении нарушений дыхания во сне и обструкции верхних дыхательных путей у детей.

Источники данных: Проведён систематический поиск в базах MEDLINE, EMBASE и CENTRAL с момента их создания по март 2025 года.

Методы обзора: В соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) в обзор включали исследования, в которых оценивали результаты изолированной аденотомии у детей с нарушениями дыхания во сне и обструкцией верхних дыхательных путей. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Для оценки улучшения симптомов и необходимости последующего хирургического вмешательства проведён метаанализ долей.

Результаты: Проанализированы 22 наблюдательных исследования, включавших 4460 детей. Средний взвешенный возраст составил 5,2 года. В четырёх исследованиях изолированная аденотомия обеспечила среднее снижение индекса апноэ-гипопноэ на 11,3 эпизода в час. Объединённая доля пациентов с улучшением симптомов составила 75% (95% ДИ 60–88%), а объединённая частота последующего хирургического вмешательства — 17% (95% ДИ 11–24%). По данным подгруппового анализа, у детей старше 3 лет улучшение симптомов наблюдалось чаще, а повторные операции требовались реже.

Выводы: Изолированная аденотомия улучшает как объективные показатели сна, так и субъективные исходы. У правильно отобранных детей она может быть консервативной альтернативой аденотонзиллэктомии. Однако эти результаты необходимо подтвердить в хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследованиях.