Глюкоза в движении: характеристика временных закономерностей контроля гликемии в крупной наблюдательной когорте

Цель: Выявить и охарактеризовать суточные и недельные закономерности контроля гликемии по продольным данным непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), полученным в реальной клинической практике у людей с сахарным диабетом, для улучшения клинической интерпретации результатов и более эффективного персонализированного ведения диабета.

Методы: В этом ретроспективном наблюдательном исследовании использовали две независимые многолетние когорты данных CGM из реальной клинической практики — T1DiabetesGranada и Connected Pen, включавшие 86 779 участников с сахарным диабетом. Средний возраст (стандартное отклонение) участников составил соответственно 40,3 (15,8) и 44,0 (15,9) года; общее число дней измерений — 21 011 021. Недельные различия показателей CGM и дозы болюсного инсулина оценивали с помощью линейных моделей со смешанными эффектами, а суточные временные закономерности анализировали отдельно.

Результаты: Были выявлены недельные и суточные закономерности контроля гликемии. В середине недели время в целевом диапазоне стабильно было выше (например, в среду — на 0,96 процентного пункта; 95% ДИ 0,93–0,99; P < 0,001), тогда как в выходные и по понедельникам контроль гликемии ухудшался (например, в воскресенье — на 1,74 процентного пункта ниже; 95% ДИ −1,77–−1,72; P < 0,001); аналогичные изменения наблюдались и по другим показателям CGM. В дни выходных доза болюсного инсулина увеличивалась (например, в воскресенье — на 0,69 ЕД; 95% ДИ 0,64–0,74; P < 0,001). Суточный анализ выявил отчётливые профили изменений в течение дня: наиболее благоприятный контроль гликемии отмечался в утренние и дневные часы по будням, а стабильно менее благоприятный — в вечернее и ночное время, особенно в выходные.

Выводы: Суточные и недельные закономерности контроля гликемии продемонстрировали статистически значимые, устойчивые и согласованные временные различия в двух крупных когортах реальной клинической практики. Хотя величина этих различий была небольшой, полученные данные впервые на популяционном уровне подтверждают ценность оценки показателей CGM за более длительные периоды в повседневной клинической практике.