Госпитализация является сильным фактором риска прекращения терапии ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 при сахарном диабете 2 типа

Цель: Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) часто отменяют во время госпитализации из-за опасений по поводу диабетического кетоацидоза. Мы изучили, связана ли госпитализация с прекращением терапии SGLT2i, и сравнили выявленные закономерности с применением другой сахароснижающей терапии — ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP-4i), для которых подобных опасений в отношении безопасности в стационаре нет.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование новых пользователей на основе связанных популяционных данных о взрослых жителях Нового Южного Уэльса, Австралия. В исследование включали взрослых в возрасте ≥40 лет, начавших терапию SGLT2i или DPP-4i (отдельные когорты) в период с 2016 по 2020 год. Наблюдение продолжали до смерти, середины 2021 года или прекращения лечения, определяемого как отсутствие отпуска назначенного препарата в течение ≥90 дней. С помощью моделей пропорциональных рисков Кокса оценивали связь между госпитализацией и прекращением терапии с поправкой на демографические и клинические характеристики. «Период госпитализации» — пребывание в стационаре и последующие 90 дней после выписки — рассматривали как зависящую от времени экспозицию.

Результаты: Среди пациентов, начавших терапию SGLT2i (n = 106 098), медиана возраста составляла 63 года, 61% были мужчинами. В целом во время наблюдения были госпитализированы 35,1% пациентов; частота прекращения терапии в период госпитализации была значительно выше, чем в остальное время наблюдения: 56,4 и 37,6 на 100 человеко-лет соответственно. После поправки на сопутствующие факторы эта связь сохранялась (отношение рисков [ОР] 1,83; 95% ДИ 1,79–1,87). Аналогичные закономерности наблюдались у пациентов, получавших DPP-4i (ОР 1,55; 95% ДИ 1,51–1,58).

Выводы: Госпитализация является сильным фактором риска прекращения терапии SGLT2i и DPP-4i. Необходимы стратегии, поддерживающие возобновление терапии SGLT2i при переходе от стационарной к амбулаторной помощи, чтобы предотвратить вред и максимально реализовать кардиоренальные защитные эффекты этих препаратов.