Семаглутид для лечения ожирения, связанного с краниофарингиомой у детей: многоцентровая серия клинических случаев

Цель: Ожирение — осложнение краниофарингиомы в детском возрасте, которое по-прежнему трудно поддаётся лечению. Мы оценили, связано ли применение семаглутида со снижением ИМТ у подростков с ожирением, обусловленным краниофарингиомой.

Методы: В это многоцентровое ретроспективное исследование включили 20 пациентов младше 18 лет с краниофарингиомой и ожирением (ИМТ более 2 Z-баллов по критериям ВОЗ), наблюдавшихся с 2019 по 2024 год. В исходную популяцию входили 139 детей с краниофарингиомой, в том числе 36 с ожирением. Пациенты получали семаглутид вне зарегистрированных показаний с постепенным повышением дозы (0,25–2 мг в неделю) с учётом переносимости и клинического ответа. Первичным исходом было внутрииндивидуальное сравнение изменения ИМТ за 12 месяцев до начала лечения и за 12 месяцев после его начала.

Результаты: На момент начала терапии семаглутидом возраст пациентов составлял 14,0 ± 3,9 года, время с момента диагностики краниофарингиомы — 6,3 ± 4,7 года, ИМТ — 33,4 ± 3,9 кг/м² (Z-балл 3,2 ± 0,7). Опухоль лечили только хирургически (8/20), хирургически и протонной терапией (11/20) или только протонной терапией (1/20). У всех пациентов был дефицит гормона роста и тиреотропного гормона; у 19 из 20 — также дефицит АКТГ и аргинин-вазопрессина. За год до лечения ИМТ увеличился в среднем на 3,5 ± 4,4 кг/м², а его Z-балл — на 0,6 ± 1,6; после года терапии семаглутидом ИМТ снизился на 2,5 ± 3,9 кг/м², а Z-балл — на 0,5 ± 0,5 (парное сравнение: p < 0,001 и p = 0,004 соответственно). Во время лечения ИМТ снизился не менее чем на 10% у 40% пациентов (95% ДИ 19–64%). У 30% пациентов отмечались лёгкие желудочно-кишечные нежелательные явления. Ни в одном случае лечение не прекратили; декомпенсации гипофизарной недостаточности и рецидивов опухоли не наблюдалось.

Выводы: Применение семаглутида было связано с прекращением набора массы тела у подростков с ожирением, обусловленным краниофарингиомой.