Эпидемиология инвазивной инфекции, вызванной стрептококком группы A, у детей и её связь с распространением скарлатины и респираторных вирусных инфекций среди населения

Введение: Streptococcus pyogenes (стрептококк группы A, GAS) — распространённый возбудитель инфекций у детей, вызывающий широкий спектр заболеваний, связанных со значимой заболеваемостью и смертностью. Для инфекций, вызванных GAS, характерна выраженная сезонность, а инвазивные формы (iGAS) исторически связывали с гриппом. С сентября 2022 года сообщалось о глобальной вспышке инвазивных и неинвазивных инфекций, вызванных GAS.

Методы: Ретроспективное многоцентровое обсервационное исследование детей младше 15 лет с iGAS в Каталонии (Испания) с 40-й недели 2022 года по 24-ю неделю 2023 года. Мы собрали клинические, эпидемиологические и микробиологические данные о случаях iGAS, скарлатины и острых респираторных инфекций, диагностированных с 2013 года до окончания периода исследования. Сезонные различия оценивали с помощью критериев Краскела—Уоллиса и Вилкоксона, а корреляции между недельными временными рядами — с использованием коэффициентов Спирмена.

Результаты: Среди 135 детей с iGAS медианный возраст составил 3,7 года (межквартильный размах 1,6–5,9 года); большинство детей были в целом здоровы. Наиболее частым симптомом была лихорадка (92,6%), а наиболее распространённым диагнозом — пневмония (40,7%). Вирусная коинфекция выявлена в 59,3% случаев; чаще всего обнаруживали вирусы гриппа A/B. Треть пациентов (35,6%) нуждалась в лечении в отделении интенсивной терапии; летальность составила 3,0%. В контексте значительно более высокой заболеваемости скарлатиной по сравнению с пандемическими и допандемическими сезонами выявлена значимая корреляция между заболеваемостью детей iGAS и циркуляцией вирусов гриппа A/B (ρ = 0,85). Между iGAS и другими изученными острыми вирусными инфекциями обнаружены более слабые корреляции.

Выводы: В период вспышки 2022–2023 годов детская iGAS была тесно связана с активностью гриппа, что указывает на возможный вклад гриппа в эпидемиологию iGAS у детей на фоне усиленной циркуляции GAS.