Элиминация ВПЧ высокого онкогенного риска у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2–3 степени после петлевой электрохирургической эксцизии при отрицательных краях резекции

Цель: Оценить динамику элиминации ВПЧ высокого онкогенного риска и частоту клинических рецидивов (определяемых по аномальным результатам цитологического исследования или гистологически подтверждённой цервикальной интраэпителиальной неоплазии) через 6 и 18 месяцев после петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), а также определить математические границы показателей для всей когорты.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование в больнице Сирирай Университета Махидол. Проанализированы медицинские записи 145 пациенток с диагнозом цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2–3 степени, которым в период с января 2021 года по декабрь 2024 года была выполнена LEEP. Элиминацию вируса и клинические исходы оценивали в течение 18 месяцев наблюдения.

Результаты: Исходно ВПЧ высокого онкогенного риска выявлялся у 99,3% пациенток (144/145). Через 6 месяцев после LEEP частота типоспецифической элиминации вируса составила 74,3% (107/144). Через 18 месяцев полная отрицательность теста на ВПЧ высокого онкогенного риска была отмечена у 75,8% (47/62) пациенток, доступных для оценки; с учётом крайних границ, обусловленных полным выбыванием пациенток, этот показатель соответствовал консервативному минимальному значению 32,6% (47/144) от исходной когорты. Общая частота рецидивов цервикальной интраэпителиальной неоплазии или цитологических нарушений составила 11,1% (16/144). Примечательно, что 15 из 16 рецидивов были выявлены на 6-м месяце; при этом у 73,3% (11/15) пациенток сохранялся ВПЧ высокого онкогенного риска (P = 0,0001).

Выводы: Петлевая электрохирургическая эксцизия способствует значимой элиминации вируса, однако персистирование ВПЧ высокого онкогенного риска является сильным биомаркером клинического рецидива. Обязательное тестирование на ВПЧ через 6 месяцев позволяет оптимизировать стратификацию риска и получить критически важные данные для выбора тактики наблюдения при ограниченных возможностях последующего наблюдения.