Немедленная гиперчувствительность к флуоксетину с преимущественным поражением дыхательных путей и ротоглотки у подростка

Флуоксетин широко назначают детям и подросткам; он относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Реакции гиперчувствительности к препарату в этой возрастной группе редки и изучены недостаточно. Мы сообщаем о случае 17-летней пациентки, у которой через 30 минут после приема первой дозы флуоксетина остро возникли стеснение в горле, ощущение отека ротоглотки и респираторные симптомы без кожных проявлений. Состояние улучшилось после терапии бронходилататорами. Тест активации базофилов выявил вызванную препаратом активацию, а пероральная провокационная проба с препаратом воспроизвела симптомы, что подтвердило гиперчувствительность. В ранее описанных случаях у детей наблюдались отсроченная крапивница, ангионевротический отек, а также лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами. В отличие от них, в представленном случае реакция была немедленной и преимущественно затрагивала дыхательные пути. Этот случай расширяет представления о клиническом спектре реакций гиперчувствительности к флуоксетину и показывает, что отсутствие кожных проявлений не исключает лекарственную аллергию.