Авидность sIgE к казеину и реактивность базофилов на молоко у детей с аллергией на коровье молоко

Введение: В нашем предыдущем исследовании sIgE к казеину оказался наиболее точным предиктором переносимости термически обработанного молока (HM). Однако тяжесть реакций и суммарную провоцирующую дозу при пероральных пищевых провокационных пробах (OFC) по-прежнему трудно предсказать. Ранее не изучалось, могут ли тест активации базофилов (BAT) с молоком и авидность sIgE улучшить прогноз результатов OFC со свежим молоком (FM) и HM, тяжести реакций и суммарной провоцирующей дозы при аллергии на HM без пшеничной матрицы. Поэтому мы оценили их прогностическую ценность.

Методы: Финские дети в возрасте от 1 года до 18 лет с подозрением на IgE-опосредованную аллергию на коровье молоко проходили OFC как со свежим молоком (N = 160), так и с HM (N = 138). Определяли sIgE к молоку и его аллергенам. Выполняли BAT с молоком на цельной крови и измеряли авидность sIgE к казеину методом ИФА с использованием тиоцианата.

Результаты: BAT с молоком лучше различал аллергию и переносимость при OFC со свежим молоком (N = 57; площадь под кривой (AUC) 0,946), чем при OFC с HM (N = 42; AUC 0,686). Авидность sIgE к казеину не различалась у детей с аллергией на HM и переносимостью HM (N = 56). Ни один из методов не был связан с тяжестью реакции или суммарной провоцирующей дозой при OFC со свежим молоком или HM.

Выводы: BAT с молоком хорошо предсказывал аллергию на свежее молоко, тогда как при OFC с HM его диагностическая точность была умеренной и не превышала таковую для sIgE к казеину. Авидность sIgE к казеину не улучшала прогноз результата OFC со свежим молоком или HM, тяжести реакции либо суммарной дозы. Метод определения авидности также имел принципиальное ограничение: для его применения требовался уровень sIgE к казеину >1 kU/L.