Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), у детей в Испании: результаты многоцентрового проспективного исследования

Цель: Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), представляет собой желудочно-кишечную пищевую аллергию, не опосредованную иммуноглобулином E (IgE), для которой характерна отсроченная повторная рвота, часто сопровождающаяся бледностью, вялостью, диареей, обезвоживанием и иногда артериальной гипотензией. Патофизиология заболевания остаётся неясной, а диагностика основывается на клинических критериях. Целью исследования было описать клинические характеристики, профиль триггерных продуктов, диагностический путь и лечение FPIES в Испании.

Методы: Проспективное многоцентровое регистрационное исследование, проведённое в Испании. В него включали детей, родившихся в 2019 году, с диагнозом острого или хронического FPIES, установленным в соответствии с международными согласительными критериями.

Результаты: Зарегистрировано 32 эпизода FPIES у 28 детей; 18 из 28 (64%) составляли мальчики. В большинстве случаев заболевание было острым (26 из 28; 92,8%) и протекало в лёгкой или среднетяжёлой форме (26 из 28; 92,8%). Наиболее частыми триггерами были коровье молоко (19 из 32; 59,4%), куриное яйцо (5 из 32; 15,6%) и рыба (3 из 32; 9,4%); большинство детей реагировали только на один продукт. Почти у трети детей с FPIES на коровье молоко (6 из 19) симптомы возникли при исключительно грудном вскармливании. Несмотря на то что у 16 из 28 пациентов (57,1%) до установления диагноза возникали два и более эпизода рвоты, медиана диагностической задержки составила всего 6,5 дня (межквартильный размах 0,25–13,5). Диагностическую пероральную пищевую провокационную пробу провели у 6 из 26 (23%) детей с острым FPIES и у 1 из 2 (50%) детей с хроническим FPIES. Для лечения острых реакций применяли внутривенное введение жидкостей, ондансетрон и пероральную регидратацию. При FPIES на коровье молоко чаще всего использовали смеси на основе глубокого гидролизата; гидролизаты рисового белка и аминокислотные смеси применяли реже.

Выводы: Большинство детей реагировали только на один причинно-значимый продукт. Коровье молоко остаётся наиболее частым триггером, однако куриное яйцо и рыба также имеют существенное значение. Повышение настороженности в отношении заболевания могло способствовать более ранней диагностике.