Дермографизм при хронической спонтанной крапивнице: связь с активностью заболевания, аутоиммунитетом и длительностью болезни

Введение: Дермографизм — частая клиническая находка у пациентов с хронической спонтанной крапивницей (ХСК); он может отражать повышенную реактивность тучных клеток, более высокую тяжесть заболевания и его длительное сохранение. Целью исследования была оценка клинической значимости дермографизма при ХСК, включая его связь с активностью заболевания, длительностью болезни, ответом на H1-антигистаминные препараты, аутоиммунным статусом и результатами аутологичного сывороточного кожного теста (ASST).

Методы: Проспективное обсервационное исследование проведено в отделении дерматологии многопрофильной больницы «8 сентября» в Скопье, Северная Македония, с декабря 2021 года по ноябрь 2022 года. В исследование включили 230 пациентов с ХСК. Активность заболевания оценивали с помощью показателя активности крапивницы за 7 дней (UAS7). Дермографизм выявляли во время дерматологического осмотра с использованием стандартизированной механической провокационной пробы. Аутоиммунный статус определяли по наличию аутоиммунного заболевания и/или аутоантител, включая антитела к тиреопероксидазе (anti-TPO), антинуклеарные антитела (ANA) и ревматоидный фактор (RF). Для оценки аутореактивности выполняли ASST.

Результаты: Среди 230 пациентов с ХСК дермографизм выявлен у 161 (70,0%). У пациентов с дермографизмом активность заболевания была достоверно выше: по сравнению с пациентами без дермографизма они чаще относились к категории тяжёлого течения согласно UAS7 (82,0% против 18,0%; χ²=14,4; p=0,00015). Дермографизм не был связан с ответом на H1-антигистаминные препараты (69,3% против 30,7%; χ²=0,12; p=0,73), аутоиммунным статусом (72,4% против 27,6%; χ²=1,1; p=0,29) или положительным результатом ASST (72,9% против 27,1%; χ²=1,4; p=0,24). У пациентов с дермографизмом длительность заболевания была достоверно больше, чем у пациентов без дермографизма: 58,5 ± 47,1 месяца; медиана 54 месяца [межквартильный интервал 15–91]; Z=2,3; p=0,022.

Выводы: Дермографизм часто встречается у пациентов с ХСК и связан с более высокой активностью и большей длительностью заболевания, что указывает на более тяжёлый и персистирующий фенотип. Несмотря на выявленные тенденции, достоверной связи между дермографизмом и ответом на H1-антигистаминные препараты не обнаружено. Кроме того, отсутствие достоверной связи с аутоиммунным статусом и положительным результатом ASST не подтверждает определённую связь дермографизма с нарушением иммунной регуляции. Рутинная оценка дермографизма может помочь выявлять пациентов с ХСК, имеющих риск большей тяжести заболевания и более длительного его течения.