Эмпирическая анти-MRSA-терапия у детей с остеоартикулярными инфекциями: 2015–2024 годы

Введение: Staphylococcus aureus — наиболее частый возбудитель острого гематогенного остеомиелита (ОГО) и острого бактериального артрита (ОБА) у детей. Национальные рекомендации предусматривают эмпирическую терапию, направленную против метициллин-резистентного S. aureus (MRSA), в стационарах, где общая частота MRSA превышает 10–20%. Целью исследования было оценить частоту и обоснованность эмпирической терапии против MRSA у госпитализированных детей с ОГО и ОБА в США.

Методы: С использованием базы данных Pediatric Health Information System (PHIS) выявляли госпитализации по поводу ОГО и ОБА с сентября 2015 года по декабрь 2024 года; случаи классифицировали на основании валидированных выписных кодов, специфичных для возбудителя. Частоту метициллин-резистентности среди всех изолятов S. aureus для каждого стационара непосредственно получали из антибиотикограмм участвующих в PHIS больниц.

Результаты: В анализ включили 15 841 госпитализацию в 46 больницах PHIS. Среди 48% детей, которым был присвоен выписной код, специфичный для возбудителя, у 17% выявлен MRSA. Большинство детей без выявленного MRSA (58%) получали эмпирическую антимикробную терапию против MRSA. В большинстве антибиотикограмм стационаров частота MRSA превышала 20%, однако при ОГО и ОБА она стабильно была ниже общебольничной. Во всех больницах PHIS частота MRSA при ОГО и ОБА составляла половину общебольничной частоты MRSA (0,5; диапазон 0,2–1,17).

Выводы: Большинство детей, госпитализированных в США по поводу ОГО и ОБА, получают эмпирическую терапию против MRSA, хотя лишь у немногих выявляют MRSA. Общебольничные антибиотикограммы стабильно показывают более высокую частоту MRSA, чем наблюдается у пациентов с ОГО и ОБА; разработка антибиотикограмм, специфичных для ОГО и ОБА, может улучшить выбор целевой эмпирической терапии у детей с остеоартикулярными инфекциями.