Диагностика и лечение инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью: клинические рекомендации, одобренные Итальянским обществом инфекционных и тропических болезней (SIMIT), Итальянским обществом противоинфекционной терапии (SITA), Итальянской группой по рациональному применению антимикробных препаратов (GISA), Итальянской ассоциацией клинических микробиологов (AMCLI) и Итальянским обществом микробиологии (SIM)

Ведение пациентов с инфекциями, вызванными микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, представляет собой сложную задачу и требует междисциплинарного подхода для достижения благоприятных клинических исходов. Цель этой работы — представить рекомендации по диагностике и оптимальному лечению таких инфекций с акцентом на целевую антибиотикотерапию. Документ подготовила группа экспертов, назначенных пятью итальянскими обществами, одобрившими рекомендации: Итальянской ассоциацией клинических микробиологов (AMCLI), Итальянской группой по рациональному применению антимикробных препаратов (GISA), Итальянским обществом микробиологии (SIM), Итальянским обществом инфекционных и тропических болезней (SIMIT) и Итальянским обществом противоинфекционной терапии (SITA). Для следующих возбудителей рассмотрены вопросы по схеме PICO (популяция, вмешательство, сравнение и исходы), касающиеся микробиологической диагностики, фармакологических стратегий и целевой антибиотикотерапии: энтеробактерии, устойчивые к карбапенемам; Pseudomonas aeruginosa, устойчивая к карбапенемам; Acinetobacter baumannii, устойчивый к карбапенемам; и Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину. Систематический обзор литературы, опубликованной с января 2011 года по ноябрь 2020 года, проводили с использованием стратегии PICO. Поскольку ожидалось, что данных рандомизированных контролируемых исследований будет недостаточно, также рассмотрели обсервационные исследования. Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE. Рекомендации подразделяли на сильные и условные. Для каждого возбудителя были сформулированы подробные рекомендации. Большинство доступных рандомизированных контролируемых исследований имеют серьёзный риск систематической ошибки, а многие обсервационные исследования ограничены небольшим размером выборки, ретроспективным дизайном и наличием смешивающих факторов. Поэтому некоторые рекомендации основаны на доказательствах низкой или очень низкой достоверности. Важно регулярно обновлять рекомендации с учётом новых данных клинических исследований и опыта реальной практики.