Адаптированные к риску интервалы скрининга колоректального рака с использованием фекальных иммунохимических тестов: моделирование на основе когорты BLITZ

Введение: В действующих программах скрининга колоректального рака (КРР) с использованием фекальных иммунохимических тестов (FIT) для всех участников применяют фиксированные интервалы — 1 или 2 года. Мы оценили возможность определения интервалов скрининга с помощью FIT с учётом риска на основании количественной концентрации гемоглобина в кале у участников с отрицательным результатом FIT.

Методы: С помощью ранее валидированного инструмента имитационного моделирования COSIMO мы сравнили риск КРР в подгруппах участников с исходно отрицательным результатом FIT. Подгруппы стратифицировали по концентрации гемоглобина в кале — показателю, который обычно доступен в программах скрининга с использованием FIT: < 8 мкг (низкая), 8–< 10 мкг (средняя) и 10–< 17 мкг Hb/г кала (высокая). Распространённость колоректальных неоплазий на момент начала моделирования оценивали по данным 6661 участника скрининговой колоноскопии в Германии со средним риском КРР, отрицательным результатом FIT и доступными результатами колоноскопии (исследование BLITZ). Моделирование проводили для гипотетических когорт численностью 100 000 человек.

Результаты: Из 6661 участника с отрицательным результатом FIT 6016 (90%) относились к подгруппе с низкой, 273 (4%) — со средней и 372 (6%) — с высокой концентрацией гемоглобина. В подгруппе с низкой концентрацией ожидаемая частота выявления рака после интервалов между скрининговыми обследованиями продолжительностью 1, 2, 3, 4 и 5 лет составляла соответственно 0,17%, 0,30%, 0,42%, 0,53% и 0,62%. В небольших подгруппах со средней и высокой концентрацией частота выявления рака была до шести раз выше и уже через 1 год наблюдения превышала ожидаемую частоту выявления через 2 года в подгруппе с низкой концентрацией.

Выводы: Концентрация гемоглобина в кале у участников с отрицательным результатом FIT может служить доступным и высокоинформативным инструментом для определения адаптированных к риску ежегодных или двухгодичных интервалов скрининга с использованием FIT.