Консервативное лечение острого нетравматического медиастинита у детей: серия клинических случаев

Острый нетравматический медиастинит — редкое и потенциально жизнеугрожающее заболевание. У детей тактика лечения остаётся недостаточно стандартизированной. Мы описываем четыре педиатрических случая: два возникли вследствие инфекций шеи (нисходящий некротизирующий медиастинит), ещё в двух источник инфекции установить не удалось. У первых двух пациентов отмечались лихорадка и ЛОР-симптомы; у одного заболевание осложнилось вторичной дыхательной недостаточностью, у другого наблюдались симптомы, возможно связанные с действием токсинов. У третьего пациента были ветряная оспа и сыпь, напоминавшая скарлатинозную; заболевание осложнилось полиорганным поражением вследствие вероятного синдрома токсического шока. Четвёртый пациент предъявлял жалобы на лихорадку без очага инфекции и боль в плече. У трёх пациентов развились вторичные плевральные выпоты. В трёх случаях диагноз подтвердили с помощью компьютерной томографии, в одном — с помощью магнитно-резонансной томографии. Ни одному пациенту не потребовалось хирургическое дренирование. Все пациенты получали консервативное лечение длительной антибактериальной терапией и полностью выздоровели без остаточных явлений. Эти случаи показывают, что у отдельных детей консервативная тактика на основе антибиотикотерапии может быть безопасной и эффективной.