Положительные края резекции повышают риск метастазирования в лимфатические узлы и смерти от всех причин при карциноме Меркеля: исследование по данным Национальной онкологической базы за 2004–2022 годы

Введение: Карцинома Меркеля — высокоагрессивная злокачественная опухоль кожи. При клинически отрицательных лимфатических узлах клинические рекомендации предусматривают хирургическое иссечение с гистологически отрицательными краями резекции. При положительных краях резекции рекомендуется адъювантная лучевая терапия, однако её способность компенсировать неблагоприятное влияние остаточной микроскопической опухоли остаётся неопределённой.

Цель: Оценить связь между статусом краёв резекции и онкологическими исходами у пациентов, которым выполнили иссечение опухоли и адъювантную лучевую терапию.

Методы: По данным Национальной онкологической базы за 2004–2022 годы авторы отобрали пациентов с карциномой Меркеля и клинически отрицательными лимфатическими узлами, которым выполнили иссечение опухоли с последующей адъювантной лучевой терапией; статус краёв резекции был документирован. С помощью многофакторного логистического регрессионного анализа оценивали факторы, предсказывающие метастазирование в регионарные лимфатические узлы, а смертность от всех причин — с использованием модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Среди 7510 пациентов у 11,7% выявлены положительные края резекции. Положительные края резекции чаще встречались у пациентов старшего возраста, при опухолях головы и шеи, а также при более высокой категории T. Они независимо ассоциировались с повышением вероятности метастазирования в регионарные лимфатические узлы (скорректированное отношение шансов 1,57; 95% доверительный интервал 1,24–1,99; p < .001) и смертности от всех причин (отношение рисков 1,60; 95% доверительный интервал 1,43–1,78; p < .001).

Выводы: Полученные данные указывают, что положительные края резекции остаются неблагоприятным прогностическим фактором даже при проведении адъювантной лучевой терапии. Достижение гистологически отрицательных краёв резекции сохраняет важное прогностическое значение при лечении карциномы Меркеля.