Конфокальная оптическая когерентная томография с линейным полем при поддержке искусственного интеллекта для выявления доклинического базальноклеточного рака кожи

Важность: Базальноклеточный рак кожи (БКРК) — наиболее распространённый тип рака кожи в мире. Особенно при локализации на лице его местнодеструирующий рост приводит к функциональным и эстетическим нарушениям. Ранняя диагностика позволяет применять менее инвазивное лечение. Конфокальная оптическая когерентная томография с линейным полем (LC-OCT) — эффективный неинвазивный метод визуализации для диагностики БКРК.

Цель: Изучить, позволяет ли LC-OCT в сочетании с распознаванием изображений при поддержке искусственного интеллекта (ИИ) выявлять доклинический БКРК при систематическом обследовании внешне неизменённой кожи лица у пациентов с высоким риском развития БКРК.

Дизайн, место проведения и участники: Проспективное поперечное исследование осуществимости проводилось с апреля по октябрь 2025 года на кафедре дерматологии Университетской клиники Эрлангена в Эрлангене, Германия. В исследование включали последовательно поступавших на стационарное лечение пациентов, имевших не менее двух установленных факторов риска БКРК.

Обследование: После исключения поражений, макроскопически подозрительных на БКРК, внешне неизменённую кожу лица систематически исследовали с помощью LC-OCT при поддержке ИИ.

Основной исход и его оценка: Заранее определённым основным исходом была положительная прогностическая ценность (ППЦ) LC-OCT при поддержке ИИ для выявления доклинического БКРК, подтверждённого гистологически.

Результаты: В исследование включили 150 пациентов; средний возраст составил 72,9 года (стандартное отклонение 10,3 года), 57 (38,0%) участников были женщинами и 93 (62,0%) — мужчинами. У 14 пациентов (9,3%) выявили 17 случаев доклинического БКРК. Из 18 поражений, расценённых как БКРК при исследовании с помощью LC-OCT при поддержке ИИ, 15 были подтверждены гистологически; ППЦ составила 83,3% (95% ДИ 58,1–96,4%). В одном случае результат оказался ложноположительным (актинический кератоз); два пациента отказались от биопсии. В анализе чувствительности, включавшем два поражения без биопсии, диагноз которых был подтверждён экспертной оценкой, ППЦ составила 94,4% (95% ДИ 72,7–99,9%). Среди подтипов БКРК преобладал поверхностный БКРК — 13 случаев (76,5%), далее следовали узловой БКРК — 3 случая (17,6%) и инфильтративный БКРК — 1 случай (5,9%). Подтип был правильно определён в 13 из 15 гистологически подтверждённых случаев — 86,7% (95% ДИ 59,5–98,3%).

Выводы и значимость: Результаты этого поперечного исследования осуществимости указывают на то, что систематический скрининг с помощью LC-OCT при поддержке ИИ может быть пригоден для выявления БКРК на доклинической стадии у лиц с высоким риском его развития. До рекомендации внедрять этот метод в рутинную практику необходимы дальнейшие проспективные исследования, посвящённые оценке его чувствительности и экономической эффективности, а также установлению того, приводит ли раннее выявление к клинически значимой пользе.