Стабильность остаточного низкочастотного слуха у детей с кохлеарными имплантами: данные о динамике слуха в противоположном ухе

Введение: В связи с расширением критериев отбора кандидаты на кохлеарную имплантацию всё чаще имеют остаточный акустический слух. Уровень и стабильность остаточного слуха особенно важны при рассмотрении возможности электроакустической стимуляции (EAS). Хотя данные у взрослых свидетельствуют о его относительной стабильности, естественное течение остаточного слуха у детей, у которых этиология нарушений слуха часто отличается и может быть прогрессирующей, изучено недостаточно.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование детей (младше 18 лет) и взрослых, которым была выполнена односторонняя кохлеарная имплантация. Критериями включения были среднее значение тональных порогов на низких частотах (LF-PTA; 250–500 Гц) в противоположном, неимплантированном ухе не более 85 дБ HL и межушная разница не более 15 дБ HL. Изменения LF-PTA, среднего значения тональных порогов на средних частотах (MF-PTA; 750–2000 Гц) и среднего значения тональных порогов (PTA; 500–4000 Гц) за один год сравнивали с помощью U-критерия Манна—Уитни. Долю пациентов с клинически значимым ухудшением (не менее 15 дБ HL) сравнивали с помощью точного критерия Фишера. Долговременную динамику оценивали описательно.

Результаты: Средние изменения LF-PTA, MF-PTA и PTA за один год у детей и взрослых статистически не различались. Однако клинически значимое ухудшение LF-PTA (не менее 15 дБ) чаще наблюдалось у детей (5 из 24; 20,83%), чем у взрослых (2 из 46; 4,34%) (p = 0,04). При длительном наблюдении выявлена значительная межиндивидуальная вариабельность без единообразной картины прогрессирующей потери слуха. В зависимости от этиологии относительная стабильность отмечалась при потере слуха, связанной с рождением, тогда как при ототоксическом, генетическом поражении и расширенном водопроводе преддверия снижение слуха было более выраженным.

Выводы: Остаточный низкочастотный слух у детей в целом стабилен, но отличается большей вариабельностью; через год после имплантации клинически значимое ухудшение наблюдается чаще, чем у взрослых. Эти результаты указывают на вклад прогрессирования основного заболевания в изменения слуха и должны учитываться при консультировании и оценке возможности электроакустической стимуляции.