Островковые аутоантитела при гестационном сахарном диабете и риск развития сахарного диабета после родов: систематический обзор и метаанализ

Введение: Гестационный сахарный диабет (ГСД) связан не только с резко повышенным риском развития сахарного диабета 2-го типа, но и с повышенным риском сахарного диабета 1-го типа в дальнейшем. Целью настоящей работы была систематическая оценка распространённости и клинической значимости островковых аутоантител у пациенток с гестационным сахарным диабетом.

Методы: Проведён систематический поиск литературы по заранее определённым ключевым словам «гестационный сахарный диабет» или «сахарный диабет беременных» и «аутоантитела» в электронных базах данных PubMed, ScienceDirect и ResearchGate с момента создания баз до 30 ноября 2025 года. Отбор публикаций проводили на основании анализа исследований с использованием заранее определённых критериев включения и исключения. Извлечённые данные анализировали методами метаанализа.

Результаты: В анализ включено 21 исследование, в котором в общей сложности участвовали 7760 пациенток с гестационным сахарным диабетом. Гетерогенность включённых исследований была высокой. Общая распространённость островковых аутоантител у пациенток с гестационным сахарным диабетом составила 10,6% (95% ДИ 8,2–13,0%; I² = 95,9%), что более чем в семь раз превышало показатель среди беременных без гестационного сахарного диабета. Наиболее часто выявлялись антитела к островковым клеткам (ICA) и антитела к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD). Распространённость островковых аутоантител снизилась с 10,6% во время беременности до 3,6% после родов (95% ДИ 2,1–5,1%).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о высокой распространённости островковых аутоантител у пациенток с гестационным сахарным диабетом, что указывает на значимую патофизиологическую роль аутоиммунных механизмов у части таких пациенток. Эти результаты подтверждают необходимость послеродового определения аутоантительного статуса и регулярного наблюдения пациенток с сохраняющейся позитивностью по островковым аутоантителам. Высокая гетерогенность включённых исследований подчёркивает необходимость дальнейших проспективных исследований для более точного определения роли островковых аутоантител при гестационном сахарном диабете.