Скорость снижения массы тела и хронизация симптомов патулёзной евстахиевой трубы после бариатрической операции

Цель: Оценить взаимосвязь между скоростью снижения массы тела после бариатрической операции и возникновением, а также длительным сохранением симптомов патулёзной евстахиевой трубы (PET).

Методы: В проспективное исследование включили 60 пациентов, которым выполнили лапароскопическую продольную резекцию желудка. Отологическое обследование и заполнение Опросника дисфункции евстахиевой трубы (ETDQ-7) проводили до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после неё. По клинической динамике в течение 12 месяцев пациентов разделили на группы: без симптомов (группа 1), с регрессом симптомов (группа 2) и с сохраняющимися симптомами (группа 3). Скорость послеоперационного снижения массы тела оценивали по периодическим темпам изменения ИМТ (ΔИМТ%).

Результаты: В целом симптомы PET возникли у 55,0% пациентов (n = 33); у 43,3% (n = 26) они разрешились самостоятельно, а у 11,7% (n = 7) приобрели хроническое течение. Группы не различались по успешности снижения избыточной массы тела через 12 месяцев (%EWL; p = 0,577). Однако темпы снижения ИМТ достоверно различались между группами (p < 0,001). По данным ROC-анализа, снижение ИМТ более чем на 25,0% в первые 0–3 месяца достоверно предсказывало возникновение симптомов (p = 0,003). Примечательно, что скорость снижения ИМТ более 22,4% в период с 3-го по 6-й месяц предсказывала длительное сохранение симптомов (p < 0,001); чувствительность и отрицательная прогностическая ценность этого показателя составили 100%. Более высокий предоперационный ИМТ достоверно ассоциировался с сохранением симптомов.

Выводы: Возникновение и длительное сохранение симптомов PET после бариатрической операции в большей степени определяются скоростью снижения массы тела, чем её абсолютной потерей. Устойчиво высокая скорость снижения ИМТ в период с 3-го по 6-й месяц является определяющим клиническим предиктором хронизации симптомов и требует тщательного наблюдения.