Аппликационное тестирование с акрилатами при аллергическом контактном дерматите за 28 лет: иерархическая кластеризация для анализа подгрупп и вычислительная оптимизация выбора аллергенов

Введение: Распространенность аллергии на акрилаты растет, при этом у многих пациентов кожные пробы дают положительные реакции на несколько акрилатов. Изучение профилей сенсибилизации к акрилатам может помочь в выборе тактики исключения контакта и оптимизировать скрининговое тестирование.

Цель: Определить частоту положительных реакций на акрилаты при аппликационном тестировании, выделить подгруппы методом иерархической кластеризации и алгоритмически оптимизировать серии аллергенов для такого тестирования.

Методы: Проведен ретроспективный анализ результатов аппликационного тестирования с 27 аллергенами акрилатной группы в трех подразделениях Mayo Clinic (Аризона, Флорида и Миннесота) за период с 1997 по 2024 год; для 14 аллергенов частота положительных реакций составляла не менее 1%. Частоту сочетанных положительных реакций для пар аллергенов скорректировали с учетом фоновой положительности и проанализировали методом иерархической кластеризации, после чего провели вычислительную оптимизацию скрининговой серии аллергенов.

Результаты: У 17 148 пациентов было выполнено 90 818 тестов, по результатам которых получено 1557 положительных реакций (1,71%). Наиболее часто положительные реакции выявляли на 2-гидроксиэтил акрилат 0,1% (HEA; 5,4%), 2-гидроксипропилметакрилат 2% (HPMA; 5,0%) и 2-гидроксиэтилметакрилат 2% (HEMA; 4,6%). Кластерный анализ выявил две основные подгруппы; при этом этилцианоакрилат 10% (ECA) имел минимальную соположительность реакций с другими акрилатами. Согласно результатам оптимизации скрининга, один аллерген (HEMA) позволял выявить 49,4% сенсибилизированных пациентов, а два аллергена (HEMA + ECA) — 72,2%. Четыре аллергена, включая HEMA, ECA, HEA и диэтиленгликольдиакрилат 0,1% (DEGDA), позволяли выявить более 90% сенсибилизированных пациентов, а серия из семи аллергенов — 100%; включение дополнительных акрилатов в стандартную скрининговую серию не повышало ее диагностическую результативность.

Выводы: Аллергия на акрилаты неоднородна и включает две подгруппы; цианоакрилаты дают сочетанные реакции преимущественно в пределах отдельной подгруппы. Оптимизация состава серии на основе алгоритма повышает эффективность диагностики за счет приоритетного включения аллергенов с высокой выявляемостью и уменьшает необходимость в избыточном тестировании.