Ингибирование тирозинкиназы Брутона для предотвращения анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами

Цель обзора: Недавнее одобрение ингибитора тирозинкиназы Брутона (BTKi) ремибрутиниба для лечения хронической спонтанной крапивницы открыло новый класс препаратов в аллергологии. В этом обзоре обобщены результаты недавно проведённых клинических исследований BTKi с акцентом на практические аспекты, важные для аллерголога.

Последние данные: В исследовании фазы 2 четырёхнедельная терапия ремибрутинибом продемонстрировала выраженную эффективность в предотвращении анафилаксии на арахис у взрослых. Кроме того, в исследовании фазы 3 при хронических индуцируемых формах крапивницы ремибрутиниб уже через 2 недели уменьшал выраженность симптомов и повышал порог реакции на физический стимул у пациентов с дермографизмом, холодовой и холинергической крапивницей. Профили безопасности ремибрутиниба и плацебо были сопоставимы; исключением стали преходящие петехии, наблюдавшиеся у пациентов, получавших ремибрутиниб, в исследованиях хронической спонтанной и хронической индуцируемой крапивницы, но не в исследовании аллергии на арахис.

Выводы: Благодаря эффективности в отношении различных аллергенов и благоприятному профилю безопасности ингибиторы тирозинкиназы Брутона, включая ремибрутиниб, могут стать эффективным вариантом профилактики анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. Поскольку эти препараты начинают действовать быстро, но эффект их преходящий, они также могут использоваться в качестве вспомогательной терапии в различных ситуациях, например при наращивании дозы в ходе пищевой иммунотерапии или при десенсибилизации к лекарственным препаратам.