Злокачественное обсеменение трахеи и трахеостомического отверстия: описание клинического случая и обзор литературы

Цель: Злокачественное обсеменение трахеи после резекции опухолей головы и шеи — редкое, но клинически значимое осложнение, чаще всего связанное с распространённой стадией заболевания и метастазированием в лимфатические узлы. Мы представляем клинический случай злокачественного обсеменения трахеи и проводим всесторонний обзор литературы для выявления закономерностей клинических проявлений, лечения и исходов.

Методы: Проведён поиск литературы для выявления случаев злокачественного обсеменения трахеи или трахеостомического отверстия у пациентов с опухолями головы и шеи. В обзор включали случаи с гистологическим подтверждением и достаточным объёмом клинических данных.

Результаты: Представлен случай 83-летней женщины с плоскоклеточным раком нижней челюсти в анамнезе, которой выполнили сегментарную резекцию нижней челюсти с реконструкцией свободным лоскутом и временной трахеостомией. Через 19 месяцев пациентка обратилась с прогрессирующей одышкой. Биопсия подтвердила плоскоклеточный рак в области ранее выполненной трахеостомии. Вместе с описанным случаем в литературе выявлено 28 случаев. Плоскоклеточный рак составлял 92,9% случаев; наиболее частой первичной локализацией была полость рта (67,9%). Лечение обсеменения трахеи включало хирургическое вмешательство с лучевой терапией или без неё либо паллиативную помощь. На момент последнего наблюдения 60,7% пациентов умерли от злокачественного поражения трахеи, а 25,0% были живы без признаков заболевания.

Выводы: Злокачественное обсеменение трахеи или трахеостомического отверстия встречается относительно редко и имеет неблагоприятный прогноз. Профилактические меры включают отсрочку трахеостомии до удаления опухоли, использование отдельных стерильных инструментов при выполнении нескольких операций и профилактическое облучение трахеостомического отверстия у пациентов высокого риска.