Суицидальный риск после контакта с попытками самоубийства в социальном окружении у подростков и молодых взрослых

Введение: Контакт с суицидальными мыслями и поведением в социальном окружении связан с суицидальным риском у подростков и молодых взрослых, однако продольных данных о последующем возникновении попыток самоубийства, суицидальных мыслей и депрессивных симптомов по-прежнему недостаточно. В большинстве предыдущих исследований основное внимание уделяли суицидальным мыслям или не учитывали активность в социальных сетях онлайн.

Цель: Изучить, связан ли контакт с попытками самоубийства в социальном окружении с последующим возникновением попыток самоубийства, суицидальных мыслей и депрессивных симптомов у подростков и молодых взрослых.

Методы: В этом национальном продольном когортном исследовании использовали данные 3 этапов (исходный этап, через 12 и 24 месяца) проекта Project Lift Up — опроса подростков и молодых взрослых из США в возрасте от 13 до 22 лет, которых привлекали через социальные сети с 13 июня 2022 года по 30 октября 2023 года и наблюдали в течение 24 месяцев. В основной анализ включили участников, у которых на исходном этапе не было попыток самоубийства в анамнезе и которые предоставили данные последующего наблюдения по основным переменным исследования.

Воздействие: Контакт с попытками самоубийства среди лиц из социального окружения участников оценивали на каждом этапе как показатель с временным лагом.

Основные исходы и методы оценки: Основным исходом было возникновение попытки самоубийства в период наблюдения среди участников без предшествующих попыток самоубийства. Вторичными исходами были возникновение суицидальных мыслей и депрессивные симптомы. Для статистического анализа использовали логистическую регрессию и гибридные модели со смешанными эффектами с поправкой на демографические характеристики, размер социального окружения и депрессивные симптомы.

Результаты: Среди 2098 участников без попыток самоубийства в анамнезе на исходном этапе (средний [СО] возраст — 17,53 [2,26] года; у 1259 [60,0%] при рождении был определён женский пол) контакт с попыткой самоубийства в социальном окружении был связан с более высокой вероятностью последующего возникновения попытки самоубийства (отношение шансов [ОШ], 2,78; 95% ДИ, 1,78–4,33). Эта связь сохранялась после поправки на депрессивные симптомы (ОШ, 2,43; 95% ДИ, 1,51–3,91). Контакт не был связан с возникновением суицидальных мыслей, но ассоциировался с более выраженными депрессивными симптомами с течением времени (внутрииндивидуальный b, 0,13 [95% ДИ, 0,08–0,17]; межиндивидуальный b, 0,46 [95% ДИ, 0,38–0,54]). Более крупное социальное окружение при личном общении было связано с менее выраженными депрессивными симптомами (b, −0,21; 95% ДИ, от −0,25 до −0,17).

Выводы: В этом когортном исследовании подростков и молодых взрослых контакт с попытками самоубийства в социальном окружении был связан с последующим возникновением попыток самоубийства и усилением депрессивных симптомов с течением времени. Оценка недавнего контакта с попытками самоубийства может помочь выявлять молодых людей с повышенным суицидальным риском, которых не удаётся обнаружить только с помощью скрининга на основе симптомов.