Пренатальное воздействие органофосфатных пестицидов и признаки аутизма у детей

Значимость: Органофосфатные пестициды (ОП) являются признанными нейротоксикантами; воздействие ОП во время беременности широко распространено среди населения США, преимущественно вследствие их поступления с пищей. Данные о связи пренатального воздействия ОП с расстройством аутистического спектра (РАС) и признаками аутизма остаются противоречивыми.

Цель: Изучить связь между пренатальным воздействием ОП и признаками аутизма в детстве, а также оценить возможные различия этой связи в зависимости от пола ребёнка и питания матери.

Методы: В объединённом проспективном когортном исследовании использовали унифицированные данные пар «мать—ребёнок» из 20 исследовательских центров когорты Environmental influences on Child Health Outcomes (ECHO). Участников набирали с января 1997 по декабрь 2019 года; исходы, связанные с аутизмом, оценивали у детей в возрасте от 2 до 19 лет. Анализ данных проводили с апреля 2024 по ноябрь 2025 года.

Воздействие: Пренатальное воздействие ОП оценивали по концентрациям в моче 3,5,6-трихлор-2-пиринола (TCPy) и суммарной концентрации 6 метаболитов диалкилфосфатов (ΣDAP).

Основные оцениваемые исходы и методы: Родители сообщали о признаках аутизма у детей с использованием Шкалы социальной отзывчивости (SRS). Для оценки связи между биомаркерами и Т-баллами SRS в общей выборке и в зависимости от пола ребёнка применяли многомерные линейные, квантильные и логистические регрессионные модели с поправкой на социально-демографические и поведенческие факторы со стороны матери. В дополнительных моделях вводили поправки на особенности питания; в рамках поискового анализа оценивали модификацию эффекта качеством питания матери.

Результаты: Среди 3339 обследованных пар «мать—ребёнок» средний (СО) возраст матерей составлял 31 (6) год; 1665 детей (49,9%) были девочками; SRS проводили в среднем (СО) в возрасте 6,4 (3,87) года. В моделях без поправок или с минимальной поправкой наблюдалась обратная связь между уровнями TCPy или ΣDAP во время беременности и баллами SRS, однако после внесения всех поправок эта связь ослабевала и теряла статистическую значимость: β при удвоении концентрации TCPy (нг/мл) составил −0,13 (95% ДИ от −0,57 до 0,31), а β при удвоении концентрации ΣDAP (нмоль/л) — −0,42 (95% ДИ от −1,03 до 0,19). Результаты были сопоставимы в моделях с разделением по полу, при вторичном анализе с использованием квантильной и логистической регрессии, в различных анализах чувствительности и после поправки на искажающие факторы, связанные с питанием. Данных о модификации эффекта качеством питания не получено.

Выводы и значимость: В этом крупном проспективном когортном исследовании среди участников когорты ECHO пренатальное воздействие ОП не было связано с признаками аутизма в детстве. С учётом известных неблагоприятных последствий воздействия пестицидов в других контекстах дальнейшие исследования должны учитывать взаимодействие с другими факторами, генетическую предрасположенность, более высокие уровни воздействия и сочетанное воздействие химических смесей.